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许昌麟教授谈当前抑郁症诊断的泛化问题
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许昌麟教授谈当前抑郁症诊断的泛化问题
 

郁症必须有所区分。例如,许教授在门诊碰到一个求诊者,由于买的股票一直跌,故不开心,作为医生可以理解这种心情,这种情况是有一定应激原造成的,不可简单等同于抑郁症,否则会对求医者造成误导。抑郁症应是表现超出正常的情绪低落、自责等。如果碰到不好的事,也要表现得愉快,那岂不是变成情感不协调了?

            此外,各种相关的抑郁评定量表对抑郁症诊断扩大化也有一定促进作用。许多量表可作为研究之用,但并不适合作为诊断依据之用。许教授认为量表应严格使用,使用量表的一致性检验具有严格的规定。再者,临床工作中,若对抑郁症诊断扩大化、滥用,造成患病率数据很高,也会使人误解中国老百姓的生活状况,以为中国老百姓都是生活在“不愉快”中。

            以往忽略抑郁症是由于不重视,然而现在对于抑郁症的诊断矫枉过正也是错误的,对患者也没有帮助,对其治疗也就不可能正确,对于解决这个问题许教授有如下建议:

            首先,对于年轻医生,切不可以“抑郁症”三个字简单诊断,要从等级、程度、产生原因多方面考虑。如果是明显由应激原因引起的,可予以“应激反应”等诊断(即以前诊断标准中的反应性精神病的诊断)。

            其次,有些表现为恶劣心境的患者其症状表现与本身的性格特别(Character)、人格特征(Personality)相关,或与心理要求过高、心理满足标准与现实情况不符合有关,可归为性格问题或是人格问题。在治疗上,如果是有应激原因的,不应完全依靠药物解决,必须要给予一定的心理治疗,使患者对于疾病有正确的认知,切勿使病人盲目地全部依赖用药物解决。根据许教授的临床经验,应激反应之后出现的症状随着时间推移会慢慢淡化,治疗时不可急于加药。

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