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自理能力丧失,甚至具有自伤、自杀倾向。抑郁症是一种最普通的精神病,在西方发达国家终身抑郁症的发病率在6-8%之间,分析人士认为,国内抗抑郁药物市场正与欧美主要发达国家的抗抑郁药物市场的特点接近,国内精神类疾病呈上升趋势和中国即将进入老龄化社会,抗抑郁药物市场的潜力会相当大。 抑郁症的物质基础与大脑中的神经递质有关。神经递质是从一个神经细胞向另一个神经细胞传递信息的化学物质。抑郁症与一些特定的神经递质的含量过低有密切的关系。选择性5-HT再摄取抑制剂是90年代以来畅行全球的新型抗抑郁剂,本类药品已经在全球范围内替代了三环类抗抑郁药;这类药物目前应用较多的有舍曲林,帕罗西汀,氟西汀,氟伏沙明, 西酞普兰等,其抗抑郁作用被认为是通过抑制中枢神经系统中的5-羟色胺能神经元对5-羟色胺的再摄取,由于再摄取减少,神经细胞外5-羟色胺神经递质浓度升高从而增加5-羟色胺能通路的活性。其对胆碱能受体,组织胺和α-肾上腺素能受体无抑制作用。 盐酸度洛西汀是一种5HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂,通过抑制5HT和去甲肾上腺素再摄取来提高这些神经递质的含量,起到抗抑郁的作用。度洛西汀对抑郁症的其他躯体症状如全身疼痛和胃肠紊乱有疗效,因而比目前的抗抑郁药物具有优势,这些症状在现有常规疗法中未予治疗。 在一项成人门诊病人(年龄18-83岁)符合DSM-IV标准的重性抑郁症患者的双盲法、安慰剂对照、固定剂量以研究度洛西汀治疗忧郁症的有效性的临床研究中,忧郁症患者随机分为4组。在2个研究中患者随机分为度洛西汀每日每次60mg剂量组(N分别为123和128)或安慰剂组(N分别为122和=139)进行为期9周的治疗;在第3个研究中,患者随机分为度洛西汀20或40mg每日2次剂量组(N分别为86和91)或安慰剂组(N=89) 进行为期8周的治疗;在第3个研究中,患者随机分为度洛西汀40或60mg每日2次剂量组(N分别为95和93)或安慰剂组(N=93) 进行为期8周的治疗。每日给药剂量超过60mg未见有其他的益处。在所有4个研究中,通过改进的17项汉密顿抑郁量表总评分表明,度洛西汀的疗效优于安慰剂。分析治疗的结果和年龄、性别以及种族并未见患者间治疗上的差异。
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