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拉莫三嗪对双相抑郁的治疗与预防
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拉莫三嗪对双相抑郁的治疗与预防
 

例。638例病人经过治疗处于一种稳定状态,然后随机分为拉莫三嗪组(N=280;50-400mg/d),锂盐组(N=167;血药浓度0.8-1.1mEg/L)和安慰剂组(N=191),起点到终点就是从随机分组开始到一次心境障碍发作。结果提示,拉莫三嗪和锂盐在预防任何形式的心境障碍发作方面大于安慰剂,平均复发时间:安慰剂86天,锂盐184天,拉莫三嗪197天。拉莫三嗪预防抑郁发作明显优于安慰剂。另外在副作用的汇总分析方面,锂盐的副作用腹泻和震颤明显多于拉莫三嗪(19%V7%,P〈0.05;15%V4%,P<0.05〉。这研究结果更进一步肯定了拉莫三嗪的预防效应。同时还说明它的某些副作用还显著少于锂盐。
    二、治疗双相II型抑郁
    实际上,双相II型抑郁的治疗同样需要联合心境稳定剂,很多双相抑郁的治疗指南都持这种观点[1、2]。Marangell等(2004)对此进行观察。在483例双相抑郁病人中,15.4%的病人服用拉莫三嗪(258.12mg/d),与目前服用拉莫三嗪的病人相比,从来没有服用拉莫三嗪的双相抑郁病人相比,过去的快速循环多(62.5%V43.1%,P〈0.01〉;抗抑郁药物引起的转躁比率高(49.3%V33.3%,P〈0.01〉。相反,在加用拉莫三嗪后,目前服用抗抑郁药物的转躁率显著减少,同时也显著低于那些没有用拉莫三嗪的病人(16.9%V29.1%)。这提示拉莫三嗪不仅可以治疗抑郁,还解决了双相II型抑郁治疗过程中常见的转躁问题[10]。
    实际上,拉莫三嗪可能还对难治性双相II型病人有效,Balbosa等(2003)进行了这方面的研究[11] ,这些难治性病人包括双相II型8例以及15例重型抑郁发作病人,拉莫三嗪或安慰剂分别作为增加治疗用于研究组或对照组。结果经过6周治疗,CGI分别是2.15+1.28与3.40+1.17,拉莫三嗪的治疗作用显著优于安慰剂(P=0.0308)。用有效率来评价,拉莫三嗪是84.62%,而安慰剂仅为30%(P=0.013),这一结果进一步证实和论证了拉莫三嗪的抗抑郁治疗作用,不仅可以治疗双相I型抑郁,也可以治疗双相II型抑郁。
    三、治疗快速循

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