环
    快速循环的双相障碍病人的治疗是一个相当困难的问题。一般强调不使用任何形式的抗抑郁药物。因为抗抑郁药物会使这种循环加速或更加难以控制。因此，心境稳定剂或联合抗精神病药物是推荐的方法之一。Calabrese等则进行了大样本的研究[12] 这些处于稳定状态的病人分别继续使用拉莫三嗪或安慰剂。拉莫三嗪的剂量是100-500mg/d不等。26周后41%的拉莫三嗪病人与26%的安慰剂病人能坚持完成研究，差异有显著性。从随机分组开始，拉莫三嗪组的循环中断率显著高于安慰剂组。生成曲线分析也发现拉莫三嗪可以更有效地预防循环发作。Walden等（2000）[13] 对14例快速循环病人随机分为拉莫三嗪和锂盐进行治疗。在1年的治疗时间里，7例锂盐病人中，3例（43%）病人少于4次发作，4例（57%）病人有4次或更多发作。而拉莫三嗪病人组，6例（80%）少于4次发作，1例病人（14%）有4次以上发作。其中拉莫三嗪治疗的7例病人中有3例（43%）无任何的发作。这提示拉莫三嗪对快速循环治疗作用。在疗效的回顾分析中，Suppes（2002）等在关于发现拉莫三嗪治疗快速循环的双相障碍病人的相关因素分析中发现，使用拉莫三嗪、使用多种心境稳定剂、女性病人、双相病程小于10年、无重型抑郁和双相家族史是控制快速循环的有利因素。
    四、其他相关的双相障碍的治疗
    1、治疗老年双相障碍：5例65~85岁的双相障碍病人接受拉莫三嗪治疗，其中4例是快速循环，1例是混合发作者，他们的平均年龄为71.5岁，治疗时间为6周。剂量从25mg开始，每次加12.5mg至75或100mg，结果发现5例中的3例病人的症状痊愈，至少抑郁量表的改善率在50%以上，3个月的追踪发现，3例病人一直没有再住院，而且生活良好，对拉莫三嗪的耐受比较好，也没有病人出现药物疹[14]。
    2、物质依赖的双相障碍：双相障碍病人的物质依赖的发病率很高，因此是必须同时治疗的临床问题。Brown等（2003）对30例伴有可卡因依赖的双相病人应用拉莫三嗪进行治疗[15]，男性13例，女性17例。双相I型22例，双相II型7例，未分类1例。治疗剂量从25mg开始，最大

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