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     在抑郁症患者中,下行神经传导通路中5-HT和NE活性降低。大脑内5-HT和NE的失调与抑郁高度相关。由于脊髓中5-HT和NE系统损害使大脑可能接受放大的疼痛信号。这就可以解释为什么躯体症状会成为初诊抑郁患者的主诉症状。

     研究表明,成功的抗抑郁治疗可能与BDNF增加有关,抑郁症时BDNF下调,经抗抑郁治疗后BDNF上调。BDNF有神经营养作用,在动物和临床试验中发现,BDNF可影响情绪和痛觉的调节,5-HT 和(或) NE 被认为作用于BDNF的调节。大量研究表明,5-HT 和NE之间存在协同作用,可以增加抗抑郁药物的疗效,这就是我们需要双通道抗抑郁药物的一个主要原因。

    综合医院对抑郁症的诊治形势不容乐观

     全球范围内,抑郁症的诊断率非常低,形势不容乐观。有统计显示,仅有34%的抑郁症患者接受治疗,其中仅35%就诊于精神专科医院,余下的65%就诊于综合医院,这其中又仅有一半的患者(占全部患者的11%)能够得到确诊,另外50%未检出有抑郁症。

     DSM-Ⅳ-TR诊断标准

     目前,临床常用的抑郁发作DSM-Ⅳ-TR诊断标准(美国精神医学协会发布)如表1所示。在临床实践中,诊断抑郁症应该注意:抑郁症的基本障碍是心境或情感的改变;绝大多数其他症状继发于情感的改变;情感障碍是其主要特征;一些患者强调躯体症状(如疼痛)多于精神症状(悲伤情绪)。

    抑郁症常伴发疼痛性躯体症状,使治愈更为困难。

     抑郁症的躯体症状 一项国际性研究显示,1146例抑郁症患者中,躯体症状是 69% 的患者自诉的唯一就诊原因。另一项研究显示,76% 抑郁症或焦虑症患者具有“

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