躯体表现”(躯体主诉)。医师对抑郁/焦虑障碍的诊断率因患者主诉而异,77%以心理症状为主诉的患者能被正确诊断为抑郁症,而以躯体症状为主诉的患者中,仅有22%能够被正确诊断,这提示抑郁症的躯体症状常被临床医师忽视。

     研究表明,改善躯体疼痛与更高的临床治愈率相关。无残留症状的临床治愈患者,抑郁症复发风险降低,伴残留症状者,抑郁症复发速度和复发比例是无症状缓解者的3倍。躯体症状是妨碍获得临床治愈的主要障碍之一,抑郁症的残留症状中,94%是躯体症状。

     抑郁症的治疗目标是临床治愈 ARTIST研究显示,抑郁的情绪障碍和躯体症状对5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药的反应不同,伴疼痛性躯体症状的患者对治疗的反应最差。目前抑郁症的治疗目标是临床治愈率,而非有效率。根据新的治疗目标,SSRI治疗的患者仅有33%获得临床治愈。因此,临床上需要疗效更强的双重抑制5- HT/NE转运体作用的药物,以期达到更高的临床治愈率,并快速缓解症状,有效治疗抑郁症相关躯体症状(尤其是疼痛性躯体症状)。

    欣百达显著改善患者精神和躯体症状,提高临床治愈率。

     体外试验表明,欣百达对5-HT和NE再摄取具有很好的亲和性和均衡性抑制作用。欣百达是平衡高效的双递质再摄取抑制剂(SNRI)。“平衡”指欣百达对5-HT和NE载体有相似的亲和力,所以欣百达起始剂量就能达到双通道阻滞作用。“高效”指欣百达对5-HT和NE载体有很高的亲和力,所以欣百达起始剂量就是治疗剂量。

     临床研究表明,根据主要疗效指标(HAM-D17总分)的改善程度判断,治疗第2周开始,欣百达即可显著改善抑郁症状。同时,欣百达也显著改善抑郁伴随的各种躯体疼痛症状。欣百达60 mg/d,可提高临床痊愈率。

    
    结 论

     在

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