治疗抑郁症的药物选择

治疗抑郁症的药物选择一般并不被医生重视，很多医生觉得治疗抑郁症的药物，总体疗效都差不多，随便选一个也不会错。

但是，不同的药物药理作用还是有所不同的，合适的选药对抑郁症病人的康复更有利。下面是一些比较公认的治疗抑郁症的药物选择策略:

1.伴有明显激越的抑郁症患者：选择具有镇静作用的抗抑郁药，比如氟伏沙明，帕罗西汀，米氮平，曲唑酮，经济条件不好的也可选用阿米替林，氯丙咪嗪，文拉法新。

2.伴有片段幻觉、妄想的抑郁症患者：有些抑郁症患者可能出现片段的幻觉、妄想，如认为自己一贫如洗（贫穷妄想），把自己的缺点、错误无限夸大（罪恶妄想）。或者是耳闻人语却不见其人（幻听）。对这类病人可以合用氯丙嗪、利培酮、氯氮平、奥氮平等。

3.伴有强迫症状的抑郁症患者：既往常用氯丙咪嗪，目前也常用新型的抗抑郁药如氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。

4.难治性抑郁症患者：指经过两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药，足量、足疗程治疗无效或者收效甚微者，可以考虑用以下方案：a.增加抗抑郁药的剂量至最大治疗量的上限，同时注意检查血药浓度。b.合用抗抑郁药和增效剂，如合用锂盐、丁螺环酮、苯二氮卓、新型抗精神病药物或抗癫痫药；三环类与甲状腺素合用。c.合用两种不同类型或不同机制的抗抑郁药，如白天服用5-羟色胺再摄取抑制剂，晚上用三环类药物。

作者：紹宇
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