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换一个角度探讨抑郁症的病因
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2014/12/14             ★★★   【字体:

    以往我们一谈到抑郁症的病因,都会从遗传因素、生物因素、心理因素、人格因素、神经内分泌因素、神经系统变化等方面来解释。说的很复杂,提出了很多模型、很多假说,期望有朝一日,找到抑郁症的确切病因,根治抑郁症,但是到最后假说还是假说,模型还是模型。我们虽然花了很多的力气,但始终犹如隔靴挠痒,不得要领,到现在抑郁症的病因还是没有定论。

    为什么会出现这种状况呢?是不是抑郁症的病因太复杂,让医学家们摸不到头脑。其实,我们不妨换个角度来看这个问题,或许大家会豁然开朗。我们做上面那些研究的时候,往往不自觉的就做了一个假设,假设抑郁症就是“一种”病。但实际上,抑郁症很可能不只是一种病,而是一组病的症状。

    就像发热一样,很多疾病都可以引起发热,比如肺炎、阑尾炎、中暑等等,我们如果试图找到发热的共同原因来指导治疗,是不是会有些滑稽呢?

    或许我们把抑郁症这个名称改为抑郁症状待查,这样就更容易理解了。就像发热待查、腹痛待查一样,抑郁症只是没查明病因之前的一个过渡性诊断。

    我们假设抑郁症不是一个病,而是一组疾病,很多问题就很容易理解了。比如为什么都是抑郁症,有的难治、有的好治,有的要用A药,有的却要B药。

    因为虽然他们都表现为抑郁症状,但本质上不是一种病。就像虽然都表现为腹痛,但是一个是阑尾炎、一个是胆囊炎,治疗方法当然不一样,预后也不一样。

     这样的认识对难治性抑郁症来说特别有意义。为什么这样说呢?因为按照上面的理论,至少一部分难治性抑郁症很可能和普通抑郁症本来就不是一个病,当然不应该用同样的方法来治疗。用现在的治疗方法疗效不好也可以理解了。

就像都是发热、咳嗽的患者,但一个是普通感冒,一个是肺炎,如果只用退热药,一周后,普通感冒治好了,而肺炎却不会那么容易好。表面的症状是差不多的,但其实病因是不一样的。

假如有部分难治性抑郁症患者经过检查发现甲状腺功能低下,如果再进一步检查发现甲状腺功能低下的其他指标,符合了甲低的诊断标准,那就需要更改诊断为甲低了。就像我们诊断腹痛待查的患者,一旦能够确定腹痛是由于阑尾炎引起的,就应该确诊为阑尾炎,而不能再用腹痛待查这样的过度诊断了。如果确诊为甲低,只要按照甲低来治疗,抑郁症状也就缓解了。

难治性抑郁症患者千万不要灰心,说不定很快你就要更改诊断了,现在你的病没治好,并不一定是你的病比别人重,只是我们还没发现病因,治疗的方法暂时还没有发现。

就像手术治疗出现之前,阑尾炎的治疗没有好办法,现在却不过是很普通的手术;有了抗生素之后,治疗一般的肺炎也是小菜一碟。将来有一天,所谓的难治性分裂症可能也不再难治了。

医学发展越来越快,我坚信这一天很快会到来。

个人拙见,仅供参考。

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