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难伺候的混合性抑郁
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/11/25             ★★★   【字体:

最近看门诊时,碰到个小患者,一个帅帅的小男生,只有14岁。他脸上虽然稚气未脱,但那阴沉又酷酷的、略带愤怒和不屑的表情,着实令人印象深刻。

我问他话,他也不高兴回答,只低声的回了一句“你不是医生吗?自己看呀!”

声音虽小,威力十足啊!要不是我见多识广,内心强大,定会被怼的喷出半斤老血来。

我不动声色,用手背轻轻擦了擦嘴角,然后用余光看看自己的手,确认没有血迹(只有一点儿口水)之后,故作镇静的转向他的父母,继续询问孩子的病情。

原来,今年暑假的时候,他父母就发觉孩子跟往年不一样,总是愁眉苦脸、闷闷不乐的,整天躺在床上打游戏。每次让他学习或做点儿其他事情,小男生都说没力气,没精神去做。

父母想和他谈谈心、说说话,他也不愿意搭理,有一句没一句的应付,很明显的不耐烦。

但如果有同学打电话过来,他却能谈笑风生。有时候同学叫他出去玩,他也会欣然同意,也能和同学有说有笑的玩耍。但一回到家里,人就又蔫了......

父母想,或许孩子上学太累了,休息几天就好了。

可是,直到今年9月份开学,孩子还没休息好。不但没休息好,还越来越重了。心情也比原来更加不好,整天除了打游戏,什么也不做,脾气还越来越坏,稍不顺心就扔东西,家里的碗筷不知道被扔了多少次了。至于上学去,那就更加不可能了。

孩子生活完全不规律了,他每天晚上不到下半夜2点不睡觉,然后一睡下去就不肯起来,经常是父母都吃完午饭了,孩子还没起床。

好不容易起床了,看看父母做的饭菜,又直呼没胃口,非要上美团外卖上点肯德基吃......

好好的孩子怎么变成这样了呢,是青春期的原因吗? 

到底是真的病了,还是装的?

为什么在家里就愁眉苦脸,和同学打电话就能谈笑风生?

为什么没力气上学,却能整天打游戏,还能和同学玩耍?

为什么吃家里的饭菜就没胃口,点外卖就能吃?

......

父母感觉孩子越来越不懂事,越来越难伺候,父母再怎么做他也不顺心,脾气还越来越坏。就诊时已经开学一个多月了,父母很担心孩子的学业。

更可怕的是,父亲无意中发现,孩子的手臂上还有很多划痕。

很明显,这些划痕是孩子自己用刀割的,整个左手臂上密密麻麻的很多道。父母这才意识到问题的严重性,经过别人介绍,这才来到我们精神科就诊。

经过询问病史和精神检查,我告诉他父母,孩子不是装的,是真的病了。这个小男生目前是典型的混合性抑郁发作。

什么是混合性抑郁呢?主要是指目前符合抑郁发作的所有标准,但奇怪的是,它又和典型的抑郁症表现有明显不同,因为他还同时伴有一些躁狂的表现。

躁狂和抑郁同时或短时间内先后出现,给人以“混合”的感觉。这种在抑郁背景下出现的躁狂,也常常和典型的躁狂不同,因为躁狂和抑郁同时出现的话,还会相互代偿,使具体症状更加复杂。

混合性抑郁的治疗也比抑郁症复杂,单用抗抑郁药常常不能取得长期稳定的效果,最后往往需要联合情绪稳定剂。

混合性抑郁的患者将来很可能会出现更加明显的躁狂表现,达到躁狂的诊断标准,从而需要更改诊断为双相情感障碍。

谢谢阅读!

作者:周绍宇


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