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被确诊为抑郁症后怎么治疗 ?
作者:未知    常识来源:人民网    点击数:    更新时间:2007/2/27         ★★★   【字体:

 
 人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道:今日14:00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家:中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。 

    主持人:最后请两位专家给我们说一说治疗这部分,如果我已经被确诊了,我得抑郁症了,是怎么治疗的?

  周东丰:我觉得最重要的治疗就是药物治疗。现在社会上有一个词叫“是药三分毒”,我不赞成这样说话。因为药可能有一定的毒性,它要通过肝脏代谢,给肝脏和肾脏增加点工作量而已,但是安全的药治疗范围里面并不具有很大的毒性,也就是有一些不良反应,但是它给人带来的好处是非常多的。一个抑郁症到了绝望、到了自杀的地步,对身体的损害和对精神的损害,和你吃药的副作用相比,孰轻孰重,所以我觉得药物是最主要的治疗,而且它是最便捷的办法,医生开了药以后,也不过是定期看看医生,调整调整剂量,解决解决不良反应,非常简单。

  还有心理治疗。单独心理治疗对于抑郁症的治疗效果不能算很满意,有调查显示,单独对抑郁症的治疗效果超不过安慰剂,所以建议可以合并治疗。合并抗抑郁治疗和心理医疗,比单独的抗抑郁治疗疗效又提高了,所以合并医疗是有益的,单独治疗,而不及时用药,我觉得有点耽误事。有些人有了心里不愉快,或者已经比较严重了,他寻求咨询,还有查各种网,找各种答卷去自评,其实最快的还是先吃药。其他的治疗也有,厉害的像电休克、磁疗、物理治疗等等,最主要的还是药物治疗,最好结合心理直来。能够做到的,你就做,做不到的,也别耽误药。药肯定有效。

  主持人:治疗期是多长时间?

  郑毅:很多人觉得精神问题都是心理问题,所以靠心理治疗。实际上抑郁也是由生物学改变的。加上心理治疗、行为治疗,加上家庭支持就更好了,但是没有药物治疗,肯定没有用。这个时候他思维是乱的,他把自己看得很低,认知是错误的,你不调整过来是不可能的。而且还要知道,抑郁症是多数的慢性疾病,而且是容易复发的疾病,所以抑郁症的治疗要长时间,而且要在医生指导下,长时间稳定的规律的治疗。我们对慢性病治疗,都不陌生,比如治高血压、糖尿病,吃个药谁也没有顾虑,甚至主动吃药,谁也不会主动停药。精神科的抑郁症,就是刚稍微一好就想停药。所以要有这么一个科学的概念,抑郁症是一种病,是生理上有变化的病。第二它是慢性疾病,容易复发的疾病,需要长期的直来。

  周东丰:简单说多长时间的话,我觉得首发的病人半年到一年。但为什么说这么大的跨度?我觉得即便是首发病人也有好多危险因素更强的。比如他有家族史的、起病年龄特别小的,还有伴随精神病症状的,还有开始治疗的时候特别困难,好起来特难的,还有明显心理因素没有解决的,这些都是好发因素。所以同样都是首发,同样是治疗以后有效,但是对于有这些因素的更强调治的时间更长一点,没有这些因素的,我觉得半年左右就可以了。所以就是给一个活话。至于说复发的,时间明显的要延长。还有这样一个统计,首发病人有机会得第二次是二分之一,就是50%,如果已经第二次复发了,第三次发作的可能性是70%,如果三次发作以后就是90%以上。三次发作以后,你就老老实实一直吃就完了。对于抑郁症来说,争取首发治彻底,别等着反复。

  反复到后来就有很多损害。比如现在技术都非常好了,脑功能的损害、大脑的几个好发部位,这是抑郁症发生的时候伴随发生的。如果反复发作、多次发作,或者一直都治不好,到那个时候,功能就不好恢复了,治起来也难,复发起来也容易,为什么?老也不好。所以别把病耗到那个时候,还是早的时候一定下决心,别稍微好一点,就想停药。有好多人认为,治疗大脑的病,就刺激大脑、损害大脑。这是不对的,比如我们从来不说“保肝药是害肝的药”。抗抑郁药已经有明确的证据,表明大脑的一些神经元的损害是有修复作用的,所以别认为吃那个药是害你的药,有的人的逻辑是相反的,从来不说保肝的药是损害肝的药吧,所以吃保护大脑的药也不是损害大脑的药。如果说早治的话,损害不厉害,那更好。

  主持人:我听有人说过“治精神疾病的药越吃越傻”。

  郑毅:现在精神药物治疗已经发生了很明显的变化,50年代以前没有什么药物,好不容易发现一两个药物,本来那个药是治别的病的,确实病人吃了以后反应比较迟钝,口干,负作用很大。现在药物进展很大,很多药物有神经营养作用。特别在抗抑郁症的治疗过程中,这个进展是最快的。从传统的三环,现在变成四环等等一系列都对抑郁有治疗作用。

  周东丰:有些药物的不良反应,过去的药看起来镇静作用比较强,镇静作用强,病人就处于比较困倦的状态,人们就认为有点“傻”。第二个“傻”是抗精神病药体显得肌肉僵硬,面部表情很木,像个面具,这个让人觉得有点傻,现在的药物都克服了这些。镇静作用不强的抗抑郁药是很多的,咱们现在药有些是没有镇定作用的。出现锥体外系统负作用像个面具一样,肌肉僵硬,走路和棍一样,现在抗抑郁药基本上是没有了。你说傻,是因为长期的误解。

  郑毅:关键是理念问题,不是药物的负作用问题。其实很多药物改进以后,疗效非常好,负作用已经很小了。吃了这个药物,可以做任何事情,可以上学、工作。我有很多病人,青少年的时候,给他吃这些药物,照样上大学,照样考的很好。前一段时间,9月份还有给我报喜的,说考上了北大。现在医药进步很快,所以希望大家对药物的治疗有正确的认识,不要停留在以前的个别报道。


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