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许昌麟教授谈当前抑郁症诊断的泛化问题
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许昌麟教授谈当前抑郁症诊断的泛化问题
 

        一、抑郁症的患病率 抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病,据了解,当前世界十大疾病中,抑郁症名列第5位,其患病率已经超过了人们认为很常见的咽喉炎和冠心病。预计到2020年将跃升到第2位,约13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁体验。根据世界卫生组织提供的数据,在全世界范围内,有3亿4千万抑郁症患者,每年有1千万到2千万人有自杀企图。

        国内研究资料显示,抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5%~63.7%,而有自杀行为者中大约70%患有抑郁症。女性的抑郁症发病率为男性的2倍,青春期、绝经期、产后都是妇女抑郁症的高危时期。

         研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%,女性可高达25%,全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;国内尚无专门针对抑郁症的流行病学调查,但于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现情感性精神障碍终生患病率分别为0.76‰和0.83‰,尽管患病率与20世纪80年代前相比约高出10~20倍,其可能性是对抑郁症的识别和诊断水平提高了;但抑郁症只是作为其亚型之一,仍然明显地低于西方国家,这引起了国内外学者的广泛关注。

         二、诊断标准差异与抑郁症诊断的关系 目前一般认为对情感性精神障碍诊断应考虑为谱性疾病,包括严重程度不同和亚型,可表现为综合征(符合诊断标准)或亚型。由于中国分类系统CCMD-3中保留了神经症的病类,并在临床有更多的对神经症的诊断倾向性,可能是中国与其它国家和地区对情感性精神障碍的检出存在差别的原因。

          目前虽然中国的情感性障碍分类界定与国际有影响的两大类诊断系统ICD-10和DSM-IV有所不

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