锂治疗对难治性抑郁症老年患者有效

　　一项新研究的结果提示，对治疗抵抗的严重抑郁症老年患者，锂比苯乙肼更加有效。

　　荷兰Altrecht精神卫生医疗研究所的Rob M. Kok博士及其同事在8月的《临床精神病学杂志》（J Clin Psychiatry 2007;68:1177-1185.）上写道，多致1/3的老年严重抑郁症患者对抗抑郁药治疗的首个疗程不反应。他们指出，缺乏评估治疗抵抗抑郁症老年患者的对照研究，也没有评估锂加强治疗对老年抑郁症患者有效性和耐受性的随机化对照研究被发表。

　　在一项开放、随机化、对照研究中，Kok博士及其同事比较了锂加强治疗与经典单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 苯乙肼治疗29例老年（至少为60岁）严重抑郁症住院患者的有效性和耐受性，这些患者以前有至少一种三环类抗抑郁药或文拉法辛治疗失败。研究组解释说，一项双盲试验不可行，因为对锂治疗患者需要监测血清锂水平，对苯乙肼治疗患者需要限制饮食，在锂治疗患者需要继续使用抗抑郁药，苯乙肼治疗患者需要中断抗抑郁药。

　　在6周之后，接受锂加强治疗的15例患者中有5例、而接受苯乙肼治疗的14例患者中没有1例达到缓解，缓解定义为Montgomery-Asberg抑郁量表最终评分为10或更少(MADRS, p = 0.042)。次级结果测量指标，两组患者之间也有统计学显著性差异。除1例患者外，其他所有患者至少有一个不良事件发生。平均不良事件数目在锂组为4.3，在苯乙肼组为5.7。不良事件通常为轻度或中度，没有1例患者因为不良事件中断治疗。在6周试验之后，患者被随访2年，在这个期间对用药量和用药种类进行调整。共有25例患者最终达到缓解。

　　研究者指出，他们预期两种药物都有效，苯乙肼可能会被更好地耐受。他们总结说，相反，对治疗抵抗的严重抑郁症老年患者，锂比苯乙肼更加有效，而两种治疗的耐受性在有许多共存内科疾病的老年住院患者组明显地好。

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