临床证实，有些抑郁症的发病与心理、社会压力有关，有的患者有认知歪曲，有的患者对“压力”有不健康的应对方式，有的患者存在人际关系障碍，这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。临床调查发现，在多种药物治疗效果不满意的患者中，有的存在认知歪曲，通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下依然整天卧床不起、精神萎靡，经医生深入探查发现，患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害，鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后，疗效迅速上升。可见，抑郁症的治疗既需要药物治疗，也需要心理治疗，细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。

　　总之，抑郁症是一种严重危害身心健康、令人极端痛苦的疾病，医患应共同协作，共同努力，才能解决治疗问题。另外，需要强调的是，有的患者认为抑郁症只能使用心理治疗，完全否认抗抑郁药的治疗作用，这种将心身割裂的看法同样是不客观的，也不符合临床事实。

　　（摘自《大众医学》，文/徐俊冕）

　　特别提醒

　　相同作用机制的抗抑郁药不可联用

　　在临床上，为增加疗效和减少副作用，医生常将不同作用机制的抗抑郁药联用。对此，患者应遵医嘱服用。但是，为求速效，擅自将同一作用机制的几种抗抑郁药(如三四种5-羟色胺再摄取抑制剂)长期联合使用是错误的。因为这种盲目用药有可能引起不良反应，甚至引发抗抑郁治疗过程中最严重的不良反应——5-羟色胺综合征，出现精神状态变化(意识模糊、轻度躁狂)；还有肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热等，威胁生命。

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