冠心病患者多伴抑郁
 

       “我国冠心病患者合并心理问题比较突出，即便出院时仍有相当比例存在焦虑和抑郁的情况，对此应早期识别并及时处理。”北京大学人民医院心内科刘梅颜副主任医师日前提醒同行，那种病人胸痛就造影，造影没事就打发出院的做法，可能会因忽视患者存在的心理问题而带来诸多后遗症。

         心理与心脏病的共病问题是临床医生最常遇到的健康问题，目前我国尚无确切的流行病学资料。刘梅颜等人将298位患者根据冠脉病变情况分为阴性对照组、稳定冠心病组、急性冠脉综合征(ACS)组进行研究，病人分别在入院冠造前、冠造后3天、出院前一天进行心理测评，结果发现无论是抑郁状态还是焦虑状态均较常见，尤其ACS组更为突出。

         研究结果显示，入院后随着诊断的明确和治疗的开展，患者的心理问题与冠心病共病的比例有所下降，但出院时ACS患者仍有近2/3有轻中度的焦虑情况，超过1/3存在不同程度的抑郁状态。在冠状动脉造影阴性的患者中，尽管已经明确排除了冠心病，也有约30%的病人存在抑郁或者焦虑的情况。

         值得注意的是，虽然焦虑、抑郁症状不等于焦虑症、抑郁症，但如果医生不加以关注，未能早期识别并给予及时处理，其症状很有可能发展为疾病。考虑到大多数心脏病患者多在综合医院就诊，单纯依赖精神科医生远远不能解决临床需要，因此急需相关学科密切合作共同应对，迫切需要加强对心血管医师精神心理方面的技能培训，减少漏诊和误诊的发生率。

                                                                             □罗刚