目前研究表明,抑郁症是一种慢性、复发性的器质性疾病,需要尽快治疗并获得临床治愈,以避免发生不可逆的器质性损伤,并防止抑郁症进入慢性和复发的进程。综合医院对抑郁症的诊治情况令人担心,因为抑郁症患者伴有很多躯体症状,妨碍了临床医师对抑郁症快速正确地诊断,也使患者获得临床治愈更为困难。目前抑郁症的治疗目标是临床治愈,双递质再摄取抑制剂度洛西汀(欣百达)能显著改善抑郁症患者的情绪和躯体症状,可以帮助同时存在身心痛苦的抑郁症患者获得更好的预后,应给予重视。

    抑郁症是一种器质性疾病

     参与人类情绪调节的主要大脑部位包括前额叶皮质、海马和杏仁核等。长期以来人们认为抑郁症是一种功能性疾病,但近年来随着神经影像学的发展,学者们发现,抑郁症还能导致大脑结构的改变,如重度抑郁症患者的海马体积与正常人相比明显萎缩。对38例女性复发性抑郁患者的研究表明,海马总体积和抑郁症未治疗的时间呈显著负相关,这种器质性改变使抑郁症表现出渐进性发展的特征。研究表明,在抑郁症发作的前6个月,治疗往往最有效,患者获得临床治愈的机会也最大,但随着病程延长,治愈率逐渐下降。

  
     以往研究表明,人在出生后就不会有新神经细胞生成,但目前数据提示,在主要的脑区(如海马)有神经元生成,而大脑内的脑源性神经营养因子 (BDNF)与新神经元的生成、生长和发育密切相关。在动物模型中,疼痛和应激降低BDNF的基因表达。抑郁症患者的BDNF水平较健康对照者显著降低, 从而减弱神经营养支持,损害神经细胞的可塑性、神经生成和修复。

    疼痛和抑郁的“共病”机制

     中枢神经系统的五羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)在调节情绪和痛觉方面发挥重要作用,5-HT和NE介导的主要功能,很多功能在一定程度上由两者共同调节,包括抑郁的核心症状,如抑郁、焦虑以及疼痛。

   &

[1] [2] [3] [4] 下一页