很多抑郁症患者不满足医生为自己选药，他们不光想知其然，也想知其所以然。这本身也是一种好事情，说明他关心自己的病情。接下来我就讲一讲医生选药的一般依据。

       抗抑郁药的疗效和不良反应均存在个体差异，这种差异在治疗前很难预测。一般而言，几
种主要抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，药物选择主要取决于患者躯体状况、疾病类型和药物不良反应。

       抗抑郁药的选用，要综合考虑下列因素：

①既往用药史：如有效仍可用原药，除非有禁忌证。

②药物遗传学：近亲中使用某种抗抑郁药有效，该患者也可能有效。

③药物的药理学特征：如有的药镇静作用较强，对明显焦虑激越的患者可能较好。

④可能的药物间相互作用：有无药效学或药代学配伍禁忌。

⑤患者躯体状况和耐受性。

⑥抑郁亚型：如非典型抑郁可选用SSRIs或MAOIs，精神病性抑郁可选用阿莫沙平。

⑦药物的可获得性及药物的价格和成本问题。

       当然，这些都只是参考因素，不是绝对的，个人的体质千差万别，目前还没有一种方案能够保证治好所有抑郁症病人。再著名、再有经验的医生也不敢保证说，某人的抑郁症用某个药一定有效。

如果你恰巧碰到一个医生告诉你，你的抑郁症吃他的药肯定会好的，说明你碰到骗子了。这时候你最好的选择就是换个医生。

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