米氮平（瑞美隆、米他扎平）为NaSSA类的代表药物。

适应症：米氮平（瑞美隆、米他扎平）被FDA批准的适应症有抑郁症，惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍。

米氮平对重度抑郁症和明显焦虑、激越的患者疗效明显而且起效较快，能明显改善抑郁症患者的食欲和睡眠。

用法：15mg一天起量，一般晚间服用一次就可以了，当然，如果愿意，分次服用也可以。间隔1-2个礼拜可逐渐增加剂量到出现最佳疗效。最高可至45mg一天，分次服用或者晚上服用一次都可以。

米氮平对失眠和焦虑的作用短期就能见效，但是对抑郁症的治疗作用通常要2-4周。如果6-8周还是不见效，应该增加剂量，但是不要超过45mg一天。或者就判断为无效，更改治疗方案（参考本站的 抑郁症的规范化治疗）。因为米氮平可能引起体重增加，所以最好在治疗过程中监测体重。

不良反应：米氮平（瑞美隆、米他扎平）的不良反应相对较轻，较为突出的是过度镇静和引起体重增加。此外还可以出现口干、便秘、食欲增加、头晕、多梦、低血压等。严重的不良反应较罕见，如出现癫痫，诱发躁狂发作，激活自杀观念等。另外，出现流感样症状也应该注意，此时最好能监测血常规。

注意事项：

1.癫痫、双相障碍患者、肝肾功能不良、心血管疾病者慎用。

2.出现发热、咽痛或者其他感染表现者，要查血常规，警惕中性粒细胞减少或缺乏。

3.停药时要缓慢，建议减药至停药时间间隔两周以上。

4.米氮平不要与单胺氧化酶抑制剂合用，以免出现5-羟色胺综合症。

作者：紹宇
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