为药疯狂

推荐： 彼得．布利金，与大卫．柯翰所合着的《为药疯狂》，原着 1999 年出版，三年后的如今才被选译到台湾来。由中译本封面底的‘作者介绍’可以了解，布利金是哈佛医学院毕业的精神医学教授，也是‘知名的生物精神病学反对者’。柯翰则是‘加州大学柏克莱分校博士，现任佛罗里达国际大学社工系教授’。具如此背景，让本书说法极具可信度。

本书开宗明义，一起始就用‘警告：精神治疗药物有碍健康’，向读者明白表示：昔日得来‘精神困扰只要吃药就会好’的印象，不论来自广告、药局介绍甚至医师提供，都是片面真理，甚至几乎是谎言。‘所有这些药物都可能造成许多严重而致命的有害副作用，其中大多数还会造成戒断的困难，如情绪和生理的痛苦。有些药物会造成强烈的身体依赖性，并导致危及生命的戒断困难’（页 4）。

现代文明社会，各种生活压力纷至沓来。医药专业快速进步，我们（尤其是台湾人）长期不自觉认为‘有病就要看医师 / 吃药’，甚至觉得不吃药病就不可能好。在这种就诊先行意识压力下，临床医师不得不开立处方，以博得病患信任。以我个人的临床医疗从业经验，过去有些医师两相权衡，或许会开立相对较无害的维他命丸作为安慰剂。如今所谓‘医疗意识高涨’，似懂非懂又硬要装懂的病患或病患家属，以各种方式取得片面相关医疗知识，动辄质疑医师的处置和处方，导致医师为求自保，宁可在允许范围内，开立过多不必要的检查和药物。如此，虽然满足了病患 / 病患家属，保护了医师自身安全；就大处着眼，实是两败俱伤。

精神治疗药物，是许多会被滥用的处方之一。小自失眠，大至焦虑甚至精神分裂者的强迫病患镇静，医师开立无数药物来达到目的。台湾医疗环境，心理治疗与咨询的风气还未开，有情绪困扰的民众只能向精神科或家庭医学科医师求诊。医师解决这类问题的明显有效方法（或许也是病患所希望的），就是开立精神镇静药物。临床上发现，病患对药物的需求量总是与日俱增，甚至不得不多种药物合用，来同时针对不同问题，或是解决其中某药的副作用。每加一药，很可能副作用就多数种。于是往往左支右绌，折磨病患，也困扰医师。长此以往，病患往往自然接受了‘我是忧郁／狂躁／失眠／……疾病的患者，必须一辈子服药才能控制’的既定概念，医师也如此告知病患。却没有人想过：会不会自一开始，‘服药’这种作法就是错的？甚至就是造成日后不得不与药共舞的主要关键？

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