■心境恶劣障碍相对来说治疗比较困难

　　有相当多的患者，情绪是介于正常和抑郁之间，没有达到抑郁发作这么严重，但是也不属于正常的情绪，这样的人总觉得自己长时间处于一种压抑状态，但他的症状又满足不了抑郁症的诊疗标准，这种情绪持续一定的时间，特别是两年以上，我们把它视为心境恶劣障碍，相对来说，治疗起来比较困难。而如果在心境恶劣障碍的基础上，长时间处于心情压抑直到出现一次抑郁发作，我们把它称为双重抑郁，它的治疗难度很大，即便我们给予积极的治疗，病人往往恢复不到正常水平，而只能恢复到原有的心境恶劣的水平，只是部分缓解，还有残留的症状。

　　■抑郁症间歇期，患者作为社会人的整体功能也受损害

　　原来我们一致认为抑郁症的患者是周期性发病的，间歇发作，发作的间歇期患者能够完全恢复正常，实际情况不是这样。大约有90%的成年抑郁症患者的生活、工作功能受到很大的损害。现在越来越认为，有相当多的患者仍然有残留症状，即便是在间歇期也会影响到患者的功能。精神科医生在谈患者功能的时候，不仅仅指他能吃、

　　能喝、能睡这么一种简单的生理功能，而指的是社会功能，指生活、学习、工作、人际交往和沟通的能力，是否能够保持完整。这是一个社会人非常重要的一点。很多抑郁症患者在疾病发作期，会因为认知方面的一些症状，记忆力、注意力的问题，思维的迟缓，没有办法工作，也不愿意见人，不愿意跟任何人沟通和交流。整天躲在家里，整体功能肯定要受到很大的影响。

　　■抑郁症首诊，并不表明是第一次发作，发作次数越多，复发率越高

　　在抑郁症患者中，70%以上的人根本不清楚自己有抑郁症，另外有10%认为自己是思想问题，真正认为自己可能得了抑郁症的比例还不到10%。抑郁症是一种复发性疾病，有自限性，有些人即便不治疗，也可以自发缓解。一次抑郁的平均发作时间在6到9个月，一次躁狂的平均发作时间在3到6个月。所谓的自限性，往往是属于疾病早期的病人，到后来发作越来越频繁，如果不治疗的话，可能每次发作跟下次发作之间都没有明确的间歇期了，连成一条线，成了一个慢性发作，慢性抑郁症。

　　治疗的一个核心目的，不仅仅是着眼于本次发作的治疗，而是综观连续发作的历程，做一个最佳的治疗。医生在治病的时候，他不会仅仅着眼于这一次发作，

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