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抑郁症的心理治疗就是逗开心么?
作者:佚名    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015/4/9             ★★★   【字体:


主持人:张教授您好,今天我们谈论的话题是抑郁症的心理治疗。提到抑郁症,大家非常熟悉,著名主持人崔永元曾患过此病,最近在央视做了很多关于抑郁症的节目。那么张教授您能否简单的介绍一下什么是抑郁症呢?


张教授:最近十多年来媒体报道许多名人得了抑郁症,引发了社会的广大关注,常常会有一个疑问,每个人多少都有抑郁情绪的体验,是不是抑郁症呢?其实,抑郁症不仅仅是情绪不愉快的问题,而是需要符合特定标准才能诊断抑郁症。


主持人:也就是说,每个人都会有抑郁的情绪,但是抑郁需要达到一定严重程度才能算“症”。那么到达怎样的程度需要去就医或者需要寻求帮助呢?


张教授:每个人体验到丧失性的事件后都会有一些心理抑郁的反应,这些都是可以预料的。但如果感觉该开心的时候开心不起来、没有愉快的体验、想要做的事却没有动力去做、对任何事情都没有兴趣、思维变慢、感觉脑力不够用,同时可能会存在睡眠问题、身体不适、没有原因的疲乏感,还有一些对自己的负面评价,感到自己不成功、对将来感到无望、过度内疚自责等到,严重的甚至出现自杀行为,最终对学习、人际关系、工作或者家庭生活造成明显影响,自己用以往的经验难以应对;当这些表现足够严重足够多,且持续两周以上,就应该到医院请专科医生确认是否符合抑郁症标准。如果无法自行摆脱,要及时请求专业人员帮助。


主持人:刚才张教授讲了很重要的一点是除了情绪低落,自杀倾向这些比较容易引起大家注意的症状,还有一系列身体上的症状,比如疲乏感、乏力、早醒、体重下降等等,这种躯体上症状,其实可能也是抑郁症的表现,如果症状明显,也应该及时去就医。


张教授:确实是这样,特别是作为临床各科的医生更应当引起重视。因为老百姓不懂,通常是哪里不舒服就去看哪个科,如胃肠道不舒服看消化科,头痛头胀就去看神经内科等等,但是如果临床医生发现,从自己专业的角度该做的脑电图、CT、胃镜、B超、核磁共振等检查没有发现明显器质性的改变,那么他生理上的痛苦可能只是躯体化的症状,也可能是抑郁症或者其他心理障碍的表现。最好能建议患者去精神心理科就诊。


主持人:好的,前面讲到心理治疗,张教授提到心理治疗主要是通过语言沟通的方式来达到治疗目的,这样就会有一个疑惑,抑郁症有情绪低落,谈话治疗是指逗患者开心吗?


张教授:当然并不仅仅是逗开心的问题。虽然沟通交流中患者也希望情绪得到提升,但毫无疑问,既然已经达到所谓“症”的程度,仅仅依靠逗开心是无法取得疗效的。


主持人:比如去看周立波、看郭德纲的相声这些幽默的内容会感到搞笑,心理治疗会是这样的效果么?


张教授:这个不是心理治疗的主要方式和目的,因为心理治疗需要针对产生抑郁的心理原因去进行治疗,而不同流派会从它们对抑郁症的理解出发,用自己流派的方法去解决抑郁症,虽然形式也是谈话。


主持人:所以这点是关键,不是逗乐,而是根据发病原因和机制来改变抑郁状态。那么抑郁症通过心理治疗有没有确切的效果呢?


张教授:已经有大量的研究明确证实,心理治疗可以起到跟单用药物治疗相当的疗效,两者合用的疗效会进一步提高。


主持人:那么,做多久才有用呢?另外,也许一段时间后,患者不做治疗自己就好起来了?怎么看待这个问题呢?


张教授:这涉及的问题是,患者是自身好转还是通过治疗后好转,这是需要研究的。所以,研究要设立对照组,确定治疗时间,那么就可以排除自然好转因素的影响。通过研究已经证实抑郁症的心理治疗好转率比自然好转率更高,单用心理治疗能达到接近60%的疗效。


主持人:也就是说不仅仅是治疗师自己感觉有效,也是经过科学研究方法证明的。因为抑郁症也有分期和程度分类,那么这对于选择心理治疗方面会不会有一定的倾向性?


张教授:会有,因为一般而言轻度到中度的抑郁症,如果个人喜好,可选择单用心理治疗方式来治疗。如果病情严重,比如已经不愿意讲话、思考交流困难、甚至不愿意动的情况需要优先考虑药物治疗。


主持人:也就是说,药物治疗和心理治疗两者不可偏废,并且在重症的时候更倾向于药物治疗。


张教授是的,各有利弊。重症的患者会感到个人没有办法努力了,因此通过药物治疗让患者在更短的时间内,比如两三个月内,症状得到明显改善,这是药物治疗的优势。但是药物治疗也有一个缺点,就是在长期随访中发现单用药物治疗复发率相对较高;而心理治疗,虽然通过重复谈话的方式取得疗效比较慢一点,但优点是治疗起效后长期随访复发率相对较低。


主持人:那就是说,在严重的时候先吃药,等症状好转了再进行心理治疗,这样是不是一个最佳方案呢?


张教授:是的。在短期内可以通过药物快速改善严重的抑郁症,然后再与心理治疗相结合,目的是为了减少复发。


主持人:那么在抑郁症心理治疗方面,不同的流派有什么利弊呢?


张教授:总体来讲,得到科学研究证据最多的是认知行为治疗,因此一般治疗指南中会首先推荐认知行为治疗。


主持人:但是之前提到认知行为治疗是因为研究比较容易实施所以证据最多,那是不是提示其他的治疗方式不一定是疗效欠佳,而只是证据不够多,或者要得到证据相对比较困难呢?


张教授:是的。


主持人:好的,谢谢张教授!


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