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抑郁症需要服药多久?(四)充分权衡利弊!
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017/5/21             ★★★   【字体:

抑郁症需要服药多久?充分权衡利弊!
作者 | 周绍宇
 
关于抑郁症需要服药多久这个问题,我们通过洪水模型已经分析了两点:
 
一、准备停药前,需要先确定抑郁症有没有治愈,就像准备拆掉堤坝前,需要先确认洪水是否已经完全消退一样。

二、准备停药前,需要判断抑郁症将来复发的风险,就像准备拆掉堤坝前,需要先判断将来再发洪水的概率大不大一样。

相信朋友们对这个问题的理解已经很深刻了,今天再谈最后一点,做个总结,大家就能自己做出更全面的分析了。
 
三、综合考虑是否划算。
 
如果只考虑防止洪水再次泛滥,不用考虑堤坝的成本和付出,毫无疑问,堤坝可以永远都不拆掉。但修建堤坝显然还是需要成本的,维护也需要成本。
 
同样道理,新型抗抑郁药虽然已经很安全了,但一般认为,药物总规不是什么好东西,能不吃尽量不要吃。
 
所以,这里又要涉及到我常说的“权衡利弊”了。
 
如果这条河以前从来没发过洪水,这次虽然漫过河床,淹了几块地,但是损失不大,而且,根据我们的观察,认为这条河以后不大可能再次洪水泛滥的,这种情况等这次水撤退后就拆掉堤坝,风险可能也不太大。
 
如果原来虽然发过几次洪水,但每次间隔时间都很长,比如每次间隔5年,间隔十年的,而且水不大,损失也不大,那也要考虑了,下次是不是也要10年之后才发,中间这十年,维护堤坝是不是白白浪费人力物力,这种情况如何权衡?

抑郁症也是同样的道理
 
如果以前从来没发过抑郁症,这次发作也不严重,经过治疗很快就治愈了,这种情况不维持治疗可能问题也不大。
 
如果,原来虽然发过几次抑郁症,但每次间隔时间都特别长,比如间隔5年,间隔十年才发一次,而且每次发作也不严重,那也要考虑了,下次是不是也要10年之后才发,中间这十年,维护治疗是否划算,这种情况如何权衡?
 
如果虽然平均10年才发一次,但是每次都特别严重,每一次都痛苦的要命,有自杀的可能,该如何选择?
 
总之,要分析各种情况风险有多大?为了避免风险,你愿意付出多大的代价?万一发生风险,你是否能承受?
 
通过这三次文章的分析,朋友们对应该服药多久这个问题应该有了自己的看法。
 
现在再重读一下《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)中:
 
有关维持治疗的时间意见不一。WHO推荐仅发作一次(单次发作),症状轻,间歇期长(≥5年)者,一般可以不用维持治疗。维持治疗的时间尚未有充分研究,一般至少2-3年,多次复发者主张长期维持治疗。
 
书中还提到,对于某些存在明显复发危险因素的患者,维持期治疗是必需的。
 
 是不是感到理解的更深刻一些了?而且,我觉得能得出这些结论已经很不容易了,这些结论虽然还很不精确,但已经很有指导意义了。我很喜欢巴菲特的一句话:模糊的正确,胜过精确的错误。
 
 总体来说,新型抗抑郁药只要合理应用,做好监测,还没发现有什么大的风险,而抑郁症造成的痛苦却是实实在在的,风险可能很大。
 
所以,这里特别强调,不要自行停药,希望大家准备停药之前,一定把以上三点考虑清楚,然后再和了解你病情的医生进行充分讨论,权衡利弊,做出不后悔的决策。
 
谢谢阅读,下一篇文章介绍抑郁症复发的危险因素。


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