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抗抑郁药有依赖性吗?
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016/10/5           ★★★   【字体:

想一想,如果有人跟你说:
 
“洪水来了千万不要修防洪堤,要挺住,不然以后会“依赖”防洪堤的,那可就麻烦了”
 
或者,洪水进村之后,大家修好了防洪堤,再经过村民的努力,尽管外面的洪水没退,但村里的积水终于排干净了,这时候有人说:
 
“村子里已经没有洪水了,我们赶快把防洪堤拆掉吧,不然这个堤坝就拆不掉了,难道你们想一辈子依赖防洪堤吗?”
 
你有什么想法?

 

很多人可能会想,哪有这么蠢的人!

但是,在一些陌生的领域,这种论调却很有市场。

比如:很多坚持服药的抑郁症患者会听到周围“好心人”的劝说:
 
“患抑郁症千万不要服用抗抑郁药,要挺住,要坚强,不然以后会“依赖”抗抑郁药的,那可就麻烦了。”
 
“你现在已经没有抑郁症状了,抗抑郁药不要再吃,不然就停不掉了,难道你想一辈子依赖抗抑郁药吗?”

如出一辙,是不是?

更可怕的是,持这种论调的人还不是少数,就连很多抑郁症患者自己也是这么认为的,并且坚信不疑。

尽管医生一再强调,抗抑郁药没有依赖性,可很多患者就是不听。宁可忍受抑郁的痛苦,也不肯吃药,很多患者因此错过了治疗时机,遗憾终身,痛苦一生。

我为什么说抗抑郁药没有依赖呢?首先,我们要知道到底什么是依赖。
 
有些朋友认为,依赖就是用了之后就离不开、停不下来了呗。比如:

有些人一天也离不开酒,就是酒依赖;

有些人每天吸毒,就是毒品依赖;

有些人整天离不来手机,就是手机依赖;

有些人整天上网,就是网络依赖;

……

 


 
貌似有些道理,是吗?
 
按照这种说法,我们还可以推导出 :

我们每天喝水,所以我们对水有依赖;

我们整天呼吸空气,所以我们对空气有依赖;

我们每天都要吃饭,所以我们对食物有依赖;

我们离不开家人朋友,所以我们对家人和朋友有依赖
….
 
好像有哪里不对了,是吗?

为什么对水的依赖都习以为常,从不想着去戒掉,对酒精就觉得应该戒掉呢?

酒精的问题出在哪里呢?
 
下面列出几点供大家参考:
 
1. 我们的身体本身不需要酒精,即使一辈子滴酒不沾,我们也不会有任何问题。

2. 喝酒的目的也不是为了改善健康状况或者治疗疾病,而是为了追求饮酒后的特殊的兴奋的感觉(依赖之后,如果停止饮酒还会出现戒断症状,难以忍受,这里暂不讨论)。

3. 酒量会越来越大,想达到原来的兴奋状态,得喝更多才行(我们称为“耐受性增加”)。

4. 酒依赖后会给自身、甚至他人、社会造成危害。
 
对应的,水就不一样了:
 
1. 我们身体需要水;

2. 我们喝水的目的是为了生存,不是为了追求类似酒精的那种“兴奋或快乐的特殊感觉”;

3. 你每天的需水量基本在一个稳定的状态,不会说因为上个月喝的多,这个月身体就需要更多水了,也就是不会出现耐受性增加。

4. 需要喝水虽然有点儿麻烦,但没有人因为“水依赖”给自身、或者他人、社会带来危害(没有水才会给身体带来危害)。
 
显然,我们可以认为,酒依赖是“有害的依赖”,水依赖是“无害的依赖”(其实水依赖更应该说是“可以获益的依赖”,没有这种依赖,哪有我们?)


 
可见,我们需要提防的是那些“有害的依赖”(比如对酒精、毒品的依赖),而不是像喝水、吃饭、呼吸空气这些“可以获益的依赖”。
 
回到文章开头的例子:
 
假设我们居住地旁边有一条河,平时水量不大,对我们没有威胁。但这条河有时候会发洪水,能淹没我们。于是我们修了一条防洪堤坝,可以把洪水挡住。
 
这种情况算不算对水坝的依赖呢?
 
广义上说也应该算,但一般我们不会这么说,对吧!
 
我们还是分析一下:
 
1. 我们需要这个防洪堤坝,不然下次发洪水就糟了;

2. 我们修建堤坝是因为我们需要它,不是因为修建堤坝会使我们有“兴奋或快乐的特殊感觉”;

3. 堤坝的高度够用就行,不用每年都增高(没有耐受性增加)。

4. 修水坝也就费点儿功夫,占点儿地方而已,没什么大的危害,利大于弊。
 
可见,我们对防洪堤坝的依赖,也应该算是“可以获益的依赖”。

 

 
那么,我们看看抑郁症患者对抗抑郁药的依赖是属于哪种情况----是“有害的依赖”还是“可以获益的依赖”。
 
我们还是和修防洪堤来做个对比。
 
大多数情况下,我们并没有办法保证洪水不发生,我们对上游的情况一般没办法控制,修防洪堤的目的也并不是为了让上游的洪水不会再来,只是为了防止洪水来临时的破坏。
 
这和抑郁症的情况差不多。

抑郁症的病因目前还不十分清楚,因此也谈不上从源头上进行预防和治疗。我们的抗抑郁药只是对症治疗,相当于在抑郁症的洪水来临之时,我们修个防洪堤坝,可以防止或减轻抑郁症的伤害。
 
经过对比,抗抑郁药有下面的特点:
 
1. 抑郁症患者需要抗抑郁药这个防洪堤坝,阻止或减轻抑郁洪流的伤害;

2. 抑郁症患者服用抗抑郁药是为了“治病”,而不是为了追求“兴奋或快乐的特殊感觉”;

3. 一般没有耐受性增加的问题(大多维持治疗的患者,病情能保持稳定,不需要为了追求某种特殊感觉而不断增加剂量;相反,那些急着停药的患者,将来反倒可能需要更大的剂量才行。)

4. 抗抑郁药能减轻抑郁症状,减轻抑郁症对我们的伤害,副反应可控,尤其是新型抗抑郁药更加安全,长期临床观察,应用抗抑郁药利远远大于弊。
 
看到了吧,抑郁症患者对抗抑郁药的“依赖”,也是“可以获益的依赖”,就像喝水、吃饭、修水坝一样。

 

 
我们精神科讲的药物依赖,也叫药物成瘾,指用药后出现的“有害的依赖”,这些依赖需要尽量避免,一旦出现,需要医学干预。它不应该包括那些“无害的依赖”,更不应该包括那些“可以获益的依赖”,当然也就不应该包括抗抑郁药了。

好,总结一下:规范服用抗抑郁药,一般不会产生依赖性。据说过去有些抗抑郁药有依赖性,现在都被淘汰了,朋友们根本不用担心。

我说明白了吗?
 
如果想了解的更深入,下篇文章我们可以再从更专业一点儿的角度继续探讨这个问题。

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