上辗转反侧，心境异常低劣。随后渐出现精神萎靡、头晕、头痛、心烦、胸闷、食欲减低、便秘或腹泻、肢体麻木、等各种内感性不适，以及性欲减低、月经不调等性功能障碍。工作效率日渐降低，以至于不能胜任日常工作。精神症状中以情绪低落最为重要。长期以来（一般超过3个月）终日无精打采，郁郁寡欢，常唉声叹气；或自责自罪。羞见人面，对亲友也不愿意招呼，有难以表达的无助感。兴趣索然，连平时喜欢做的事，也不感兴趣，以至废寝忘食，日渐消瘦。轻症者有求治欲望，重症者则悲观厌世，拒绝治疗。可有自杀甚至凶杀的观念及行为，且计划周密，行动隐蔽。据长期追踪研究，14-15%的抑郁症病人最终以自杀告终（6）。抑郁症是公认自杀率最高的疾病，应引起医务人员的高度警惕。其次为思维迟钝，病人自觉脑力迟钝，思路闭塞，反应迟钝，联想困难，注意力难以集中，计算、写作、操作等能力均较平时降低。第三是意志减退，活力丧失，言语行动减少，沉默寡言，生活被动，甚至不能自理，表情痴呆，严重者呈木僵状态。上述症状虽为抑郁的典型表现，但不能机械照搬，不同病人和不同时期表现不尽相同。

此外，尚应注意药源性抑郁，如利血平、心得安、皮质醇、安定、左旋多巴、抗精神病药物、口服避孕药等等均可导致抑郁，其中利血平致抑郁率竟高达13%-58%，而且几乎所有的抗肾上腺素功能的抗高血压药，均能引起抑郁。据报告，药瘾和酒瘾者中，很多人患有或患过抑郁。故临床医生在慢性病的治疗中，实在不应忽视抑郁的早预防、早发现、早治疗。

第二类为隐匿性抑郁，其突出表现是躯体症状，而抑郁症状反处于次要地位，或被掩盖，这是造成误诊的重要原因。患者有广泛或特定部位的疼痛、疑病症状及功能性心身紊乱。如各系统均有症状，多主诉，而且可能与真正的器质性疾病并存，这就增加了诊断的难度，并影响疗效。此时切记随意诊断为神经衰弱。本型患者往往先在综合性医院就诊，经过许多不必要的检查治疗后，才能转到妇科内分泌诊治。曾有报告："约有1/3的患者因躯体症状而施行过手术，有的甚至多达4次。""这些患者中，84%病程1年以上，69%在2年以上，30%在5年以上，这就直接影响了预后（4）。"值得注意的是，疼痛是本型常见的症状。Lindsay等发现"前往疼痛中心就诊的慢性疼痛患者，确诊为抑郁症者占87%，其中83%经抗抑郁治疗后疼痛缓解（4）。"Schaffer等认为："无肯

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页