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十大抗抑郁药之华山论剑
这是我去年考中级的时候整理的,包括了各种药物的主要优缺点。抗抑郁药的疗效和副反应都存在个体差异,这种差异在治疗前很难预测。一般而言,他们的疗效大体相当,选药主要依据躯体状况、疾病类型、药物副反应等权衡而定。还要考虑既往用药情况、症状特点、药理特性、是否服用其他药物等情况。
掌握了这些药的特点,常常可以事半功倍,比如伴有失眠的抑郁症患者,我给他吃米氮平,既治疗了抑郁症,又改善了睡眠,效果很好。而如果服用氟西汀,可能还要加用安定类药物治疗失眠,以后停药容易出现戒断症状。
大家细细比较吧。
优点 | 缺点 | 适应症 | |
三环类(阿米替林等) | 价格便宜 | 不良反应较多,过量危险。 | 各型抑郁症,但因副反应严重且常见,少用为好。 |
氟西汀 | 停药反应少 | 性功能障碍,焦虑、失眠。半衰期长。需注意药物相互作用 | 各种类型和不同程度的抑郁症。青年人慎用,因可能影响性功能。 |
帕罗西汀 | 镇静作用较强 | 性功能障碍,头疼、困倦,抗胆碱能不良反应,需注意药物相互作用。 | 同上,因镇静作用较强,适用于伴有失眠、激越的患者。 |
舍曲林 | 药物相互作用较少 | 消化道症状较明显。 | 同氟西汀,药物相互作用较少。 |
氟伏沙明 | 镇静作用强 | 性功能障碍,恶心,注意药物相互作用。 | 同帕罗西汀,镇静作用更强。 |
西酞普兰 | 药物相互作用少,因而不影响其他疾病的治疗。 | 恶心,性功能障碍,焦虑、失眠。 | 同氟西汀 |
艾司西酞普兰 | 药物相互作用少,因而不影响其他疾病的治疗。 | 恶心、性功能障碍,焦虑、失眠。 | 同氟西汀 |
牡丹舍普特 | 天然药物,即使大量服用也是安全的。同时能改善焦虑和失眠。 | 重度抑郁症疗效欠佳,国内少有销售。 | 轻中度抑郁症,以及情绪低落尚未达到抑郁症标准者。 |
文拉法新 | 重度抑郁疗效较好,药物相互作用小。 | 焦虑、恶心、头疼、血压轻度升高,性功能障碍。也有人称可能影响糖尿病的治疗。 | 主要为抑郁症、伴焦虑状态的抑郁障碍及广泛性焦虑症。起效较快,高血压者慎用。青年人慎用,理由:性功能障碍 |
米氮平 | 胃肠道反应少,性功能障碍少。 | 镇静,倦睡,体重增加,粒缺罕见。如有感染应检查白细胞。 | 各种抑郁障碍,尤其适用于重度抑郁和明显焦虑,激越及失眠的患者。 |
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