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十大抗抑郁药之华山论剑
作者:周绍宇    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2011/9/15             ★★★   【字体:

这是我去年考中级的时候整理的,包括了各种药物的主要优缺点。抗抑郁药的疗效和副反应都存在个体差异,这种差异在治疗前很难预测。一般而言,他们的疗效大体相当,选药主要依据躯体状况、疾病类型、药物副反应等权衡而定。还要考虑既往用药情况、症状特点、药理特性、是否服用其他药物等情况。

掌握了这些药的特点,常常可以事半功倍,比如伴有失眠的抑郁症患者,我给他吃米氮平,既治疗了抑郁症,又改善了睡眠,效果很好。而如果服用氟西汀,可能还要加用安定类药物治疗失眠,以后停药容易出现戒断症状。

大家细细比较吧。

 

优点 缺点 适应症
三环类(阿米替林等) 价格便宜 不良反应较多,过量危险。 各型抑郁症,但因副反应严重且常见,少用为好。
氟西汀 停药反应少 性功能障碍,焦虑、失眠。半衰期长。需注意药物相互作用 各种类型和不同程度的抑郁症。青年人慎用,因可能影响性功能。
帕罗西汀 镇静作用较强 性功能障碍,头疼、困倦,抗胆碱能不良反应,需注意药物相互作用。 同上,因镇静作用较强,适用于伴有失眠、激越的患者。
舍曲林 药物相互作用较少 消化道症状较明显。 同氟西汀,药物相互作用较少。
氟伏沙明 镇静作用强 性功能障碍,恶心,注意药物相互作用。 同帕罗西汀,镇静作用更强。 
西酞普兰 药物相互作用少,因而不影响其他疾病的治疗。 恶心,性功能障碍,焦虑、失眠。 同氟西汀
艾司西酞普兰 药物相互作用少,因而不影响其他疾病的治疗。 恶心、性功能障碍,焦虑、失眠。 同氟西汀
牡丹舍普特 天然药物,即使大量服用也是安全的。同时能改善焦虑和失眠。 重度抑郁症疗效欠佳,国内少有销售。 轻中度抑郁症,以及情绪低落尚未达到抑郁症标准者。
文拉法新 重度抑郁疗效较好,药物相互作用小。 焦虑、恶心、头疼、血压轻度升高,性功能障碍。也有人称可能影响糖尿病的治疗。 主要为抑郁症、伴焦虑状态的抑郁障碍及广泛性焦虑症。起效较快,高血压者慎用。青年人慎用,理由:性功能障碍
米氮平 胃肠道反应少,性功能障碍少。 镇静,倦睡,体重增加,粒缺罕见。如有感染应检查白细胞。 各种抑郁障碍,尤其适用于重度抑郁和明显焦虑,激越及失眠的患者。



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