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抑郁症是可以治疗(treatable)并且也可治愈的(curable)
作者:Dan Li    常识来源:知乎    点击数:    更新时间:2015/5/1           ★★★   【字体:

首先需要声明的是,我没有接受过专业的心理健康训练,我的回答都是基于自己对抗重症抑郁症 (Major Depression) 两年多以来的经验。如果你发觉自己有抑郁倾向,并且已经影响到了正常的生活和工作,请尽快向专业人士求助。其次,我是在美国接受的心理和药物治疗,有些具体经验可能和国内的情况不同,但道理是一样的。

从我接受治疗开始,心理医生就一直强调,抑郁症是可以治疗(treatable)并且也可治愈的(curable)。尽管有些人一生中会多次复发,但也有相当一部分人只会有一次发病。当然,研究显示有抑郁症病史的人复发的几率高于没有病史的人首发的几率,所以抑郁症患者在治愈后还是要密切关注自己的心理健康,防止复发。

现在来讲讲我的体会吧。

最重要的一点

及时寻求专业帮助。网上关于抑郁症自我诊断的信息很多,如果你发现自己具备九大症状中的五项或以上并且持续两周,就可能患上了抑郁症。抑郁的人常常不会意识到自身的症状,如果你发现身边的人有抑郁的倾向,请务必提醒他们及时求医。我就是出现了所有症状三个月还不自知,直到生活严重受阻才在朋友提醒下去学校的心理咨询中心就诊。

第二,积极治疗

虽然抑郁症发作大多在一段时间内可以自愈,但是有些可能会发展为慢性,所以治疗还是非常重要的。治疗主要分两大类,心理辅导和药物治疗。我曾经参与过密集的认知行为疗法(CBT, Cognitive Behavioral Therapy)和辨证行为疗法(Dialectical behavior therapy)。CBT是美国治疗抑郁症的主要治疗手段,在临床上证明是最有效的。如果是参加CBT小组,形式上跟电影fight club里表现的挺像,一群人坐在一起围成一圈讨论。我还接受每周一次的CBT个人心理辅导。心理辅导并不只是和心理医生聊天,它也是一个学习和自我发现的过程。心理医生会教你如何识别认知歪曲(cognitive distortion),并学习用更为理性的思维替代非理性的思维。这是一个长期的过程,需要耐心和不断的练习。

至于药物,很多人,包括我自己,多少都有抵触。但就我的经历而言,抗抑郁药是有效的。我说的有效,不是说药物可以让抑郁的人快乐起来,而是它可以缓解你的症状,让你的情绪不要停留在谷底,从而让你有精力逐步恢复正常的生活。打个比喻,如果抑郁等同于困在深井,抗抑郁药的作用就是帮助把你的头抬出水面,让你有喘息之机,同时积聚力量,自己或在别人的帮助下从井中出来。当然,寻找对自己有效的药物常常要碰运气,因为每个人对药物的反应都不一样。大部分抗抑郁药要长达六周才能开始起效,所以可能你等了六周才发现这个药物不适合自己,然后换药,又要等六周。我比较幸运,试到第二种就发现了适合自己的药物。

药物多少会有副作用,但你的身体适应了之后副作用通常会逐渐消失。至于何时停药,你需要和医生商榷,千万不要自己停药!大部分在美国的抗抑郁药都有黑框警告(Black box warning),表示可能有极强的不良反应,尤其是对于青少年,抗抑郁药可能会引发自杀,原因恰恰是与抗抑郁药的功效有关。极度抑郁的人往往什么事情都不想做,也不能做,这种情况反而抑制了自杀的可能,而抗抑郁药可能提升情绪和身体机能到让抑郁者有力气将自杀倾向转化为行动,所以在药物开始生效的时候,反而是最危险的,需要医生的密切监控。

第三,多于他人接触。

对于抑郁的人来说,最想做的事情就是一个人呆着,害怕见人,害怕和人交谈。人是社会性的动物,回避社交活动是抑郁的一个症状。我的应对是,强迫自己与他人接触。从你最能接受的人和方式开始。如果害怕朋友的关心询问,可以尝试和邻居聊聊天气。如果害怕与人面对面交流,可以尝试电话或短信。不要一开始就跑去参加一个大party,把自己置于崩溃的边缘。总之,强迫自己但不要push too hard,给自己一个适应的过程。慢慢的你就会发现和人接触没有那么可怕。我在确诊抑郁的时候,给所有亲密的朋友发了一封邮件告知他们我的病情,他们非常理解,经常邀我散步或者聊天。我不主张向真正关心你的人隐瞒病情,因为隐瞒本身会加重你的负疚感和心理负担,同时也剥夺了他们关心照顾你的机会。

第四,锻炼身体。

抑郁的时候常常连起床的力气都没有,何谈锻炼?我一开始也是这么想,被朋友拖去健身房之后才意识到锻炼的好处:增强食欲,改善睡眠,提升心情……运动中释放的脑内啡(endorphin)很有用!抑郁之后还发掘了一个新的爱好:攀岩。攀岩让我暂时忘却烦恼,我跟心理医生形容攀岩是“动态的冥想”(dynamic meditation)。如果你一开始不能参加比较剧烈的运动,散步是一个不错的选择。对于抑郁的人来说,定期到户外活动,呼吸新鲜空气非常重要。

总而言之,对待抑郁,你可以有两种选择:do nothing or do something(什么也不做或者做点儿什么)(周绍宇注)。两者的区别是,选择后者你一定不会后悔。在最抑郁的时候,记得不断提醒自己:天助自助者(god helps those who help themselves)。希望你早日走出抑郁!


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