抑郁症的治疗方法，在20世纪50年代以前包括心理治疗、理疗、中医药治疗、胰岛素休克和低血糖疗法、电休克治疗，使不少患者受益。然而上述治疗要求在特定的设备、条件下进行，仅有少数患者可能得到治疗。20世纪50年代开始了有效的抗抑郁药物治疗，至今已有十几类抗抑郁药应用于临床。药物治疗已成为方便易行、安全有效治疗抑郁症的主要手段。
 

　　数十年的治疗实践积累了大量合理用药的经验，然而也还有许多不尽如人意之处：对相当比例的患者疗效不满意；还有不少慢性抑郁和难治性抑郁症患者；各类抗抑郁药物可引发各种各样的不良反应等等，其中医生、患者和家属往往容易关注抑郁症急性期主要痛苦的缓解，满足于病情的好转，忽视疾病的治愈，对残留症状给患者预后带来的不良影响认识不足，则是抑郁症治疗理念方面的问题。

　　 一、临床有效≠临床治愈

　　 临床有效指的是：症状改善，患者常常描述"我好多了"，但"还有些症状，情绪有时不稳定，有时还不太高兴，有时容易疲劳……"，"想工作，但'心有余而力不足'"。临床工作中，我们用Hamilton抑郁量表(HAMD)"评分值与治疗前相比下降50%以上作为判断"临床有效"的操作性标准。

　　临床治愈：目前国内外专家临床医生已取得共识：以HAMD积分值≤7～10作为判断临床治愈的操作性标准，即患者抑郁症状完全消失，患者自觉处于"无症状状态"，"自我感觉良好"，同时其社会功能恢复，回归社会。

　　二、抑郁症治疗中的问题：

　　治疗抑郁症，当今国内外的治疗原则和用药指南均将临床治愈作为治疗目标。然而就 目前治疗现状来看，存在下述令人遗憾和困惑的不足之处：据调查研究约50%的抑郁症患者治疗未能达到治愈水平，分析其影响因素，包括：

　　(1)重视急性发作期治疗，忽视全程治疗和随访；

　　(2)重视抑郁心境的改善，忽视抑郁症状谱的全面恢复；

　　(3)重视病情是否好转，将临床有效作为治疗目标，忽略了临床治愈的目标；

　　(4)重视对患者

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