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抑郁症治疗的理念
了与其他疾病、物质滥用的共病率和死亡率。
三、达到临床治愈的策略:
抑郁症治疗应达到临床治愈已成共识,而治疗中存在的问题影响我们达到治疗目标也是临床现实。如何克服困难达到既定目标,全球专业工作者,通过编制治疗指南,用药指导系统,提出了一系列达到抑郁症治疗目标的策略:
1、明确诊断,及时治疗。
2、选择最佳治疗方法,包括适合患者个体的最佳药物;采取药物加心理治疗和行为治 疗等综合治疗方法。
3、急性期治疗,首选治疗方案,须足量足疗程(6~12周),力争达到治愈目标。
4、重视巩固期治疗:医患双方在急性期治疗获效后容易忽视巩固治疗,应向患者进行 教育,加强认识,力争在4~9个月的巩固期治疗维持和提高急性期治疗的效果,促进社会功能的恢复,防止症状反弹。在患者能够耐受的情况下继续原有效药物和有效剂量的治疗。
5、 坚持维持治疗,预防复发,疗程因人而异,一般为一年以上。对于具有复发高风险 的患者应予以关注。有研究提示:有过一次抑郁发作的患者,再次复发的机率约为50%,有过二次发作史者,复发机率为70%,三次以上发作者复发机率高达90%。
多项研究发现抑郁症的复发风险因素包括:
(1)有频繁多次发作史;
(2)双重抑郁(心境恶劣合并重性抑郁发作);
(3)单次抑郁持续时间较长;
(4)有情感障碍家族史;
(5)持续治疗效果不佳;
(6)抑郁焦虑共病;
(7)存在负性社会心理因素等。
四、治疗药物的选择及用药技巧:
抗抑郁药物发展至今品种繁多。患者对药物治疗的反应存在差异。每一例患者对某一 种药物可望80%有效;而某一种药
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