治 疗等综合治疗方法。

　　3、急性期治疗，首选治疗方案，须足量足疗程(6～12周)，力争达到治愈目标。

　　4、重视巩固期治疗：医患双方在急性期治疗获效后容易忽视巩固治疗，应向患者进行 教育，加强认识，力争在4～9个月的巩固期治疗维持和提高急性期治疗的效果，促进社会功能的恢复，防止症状反弹。在患者能够耐受的情况下继续原有效药物和有效剂量的治疗。

　　5、 坚持维持治疗，预防复发，疗程因人而异，一般为一年以上。对于具有复发高风险 的患者应予以关注。有研究提示：有过一次抑郁发作的患者，再次复发的机率约为50%，有过二次发作史者，复发机率为70%，三次以上发作者复发机率高达90%。

　　多项研究发现抑郁症的复发风险因素包括：

　　(1)有频繁多次发作史；

　　(2)双重抑郁(心境恶劣合并重性抑郁发作)；

　　(3)单次抑郁持续时间较长；

　　(4)有情感障碍家族史；

　　(5)持续治疗效果不佳；

　　(6)抑郁焦虑共病；

　　(7)存在负性社会心理因素等。

　　四、治疗药物的选择及用药技巧：

　　抗抑郁药物发展至今品种繁多。患者对药物治疗的反应存在差异。每一例患者对某一 种药物可望80%有效；而某一种药物可能对50-60%的患者有效。临床用药时应考虑：

　　(1)患者抑郁症的临床特点：迟滞性；激越性；有无精神病性症状，等等。

　　(2)药物作用特点：有无激活作用；有无镇静作用；其药理作用引发不良反应的可能性。

　　(3)患者对药物的敏感性及对药物不良反应的耐受性。

　　(4)患者既往治疗史及其依从性。

　　(5)家族成员的用药史。

　　一旦药物选定即可开始治疗。一般从小剂量起始，缓慢加量，门诊用药宜谨慎。5～7天 内加到常用日剂量，观察2～4周，如有效，继续治疗。如无效且患者能够耐受，应将剂量加到最大有效量(即再加大剂量并不能提高疗效)，继续治疗观察3～4周，此时如仍然无

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