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抑郁症的拖延和自挫行为案例分析
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2012/6/20             ★★★   【字体:

  这里我将描述一下我最近所治疗的两个疑难病人。你或许认为他们的什么也做不了的想法过于极端,并且错误地认为他们肯定是“疯了”,因为你和他们的同感很少。事实上,我相信他们和你一样,问题出在态度上,所以不要轻易否定他们。

  病人A,一位28岁的妇女,实践做各种活动对情绪有什么影响。事实证明,在她做各种活动时,情绪有了明显的改善。让她情绪有所提高的活动包括清扫房间、打乒乓球、工作、弹吉它、买菜做饭等等。只有一件事让她感觉有些不好,这个活动几乎总是让她感到非常痛苦。你能猜猜这是一项什么样的活动吗?什么也不做:整天躺在床上,盯着天花板,脑子里充满各种消极的想法。猜猜周末她做什么?对了!周六早上,她蜷缩在床上,陷入自己的心灵之狱中。你认为她真的想承受这样的痛苦吗?

  病人B,一名外科大夫,在整个治疗期间,他的想法清楚明白。她说她明白改善速度取决于她在治疗期间的工作意愿,而且坚持说在这个世界上,她最希望的事情就是情况好转,但是她的愿望却被长达16年的抑郁所击碎。她强调说一开始治疗她就变得幸福,不过我不要求她哪怕动一根指头来帮助她自己。她说如果我要强制她哪怕花上五分钟时间来做自助活动,她就会杀死自己。她还详细描述了在她住院治疗期间精心设计的可怕的、要命的自毁方法,很显然,她已经病入膏肓了。为什么她这么决绝地不愿意帮助自己?

  我知道你的拖延状态很有可能没有那么严重,而且只牵涉一些像付费、找牙医这样的小事情,或者是在完成相对直接的与工作相关的报告时遇到麻烦。但是问题的复杂性是一样的——为什么我们经常以不利于我们自己利益的方式行事?

  拖延和自挫行为似乎是可笑的、让人沮丧的、令人困惑的、恼人的、可怜的,这要看你怎么看。我发现它有一个很人性化的特点,它非常广泛,我们每天都会撞上它。作家、哲学家,以及历史上所有人类都一直在想法儿为人类的自挫行为寻找一种解释,著名的理论有:

  1. 你是懒惰的。这是你的“本性”。

  2. 你希望伤害自己,承受痛苦。你要么是喜欢感受抑郁,要么就有一种自毁冲动,一种“死亡意愿”。

  3. 你是被动进攻,希望通过无所作为来挫败你周围的人。

  4. 你肯定会从拖延和无所作为中得到某些“好处”,当你抑郁时,你在享受着关注。

  每一种这样的著名解释都代表了一种不同的心理学理论,而每一种解释都是不准确的!第一种是“特点”型;你的行为好像是一种固定不变的人格特点,是从你的“懒惰纹理”中延伸出来的。这种理论的问题是它只给问题贴上了标签,而没有对它加以解释。仅仅给你贴上“懒惰”的标签是没用的,而且会打击你自己,因为它给人创造了一种错误的印象,好像你的动机缺乏是不可逆转的,是你天性的一个组成部分。这种思维方式不代表一种科学有效的理论,但是却是认知扭曲的一种(贴标签)。

  第二种模式暗含的意思是你希望伤害自己并承受痛苦,因为在拖延中有一些东西是令人愉快的或是值得的。这种理论是如此滑稽可笑,我都犹豫着不想把它放进来,不过有相当数量的心理治疗医师广泛而又热情地支持这一理论。如果你觉得你和其他什么人喜欢抑郁并喜欢无所作为,那我要提醒你,抑郁是人类所受到的伤害中最令人痛苦的形式。告诉我——它有什么了不得的地方?我还没有遇到一个病人是真的喜欢痛苦的。

  如果你仍然不为所动,认为你确实喜欢痛苦和苦难,那么不妨做一个纸夹测试。绷起一个纸夹子,轻轻夹住你的指甲盖,当你越绷越紧时,你就会体会到越来越痛苦。现在请你自问——确实是一种享受吗?我确实喜欢这种痛苦吗?

  第三种假设——你是“被动进攻”——代表了许多治疗医生的想法,他们相信抑郁行为可以基于“内在愤怒”得以解释。你的不做为可以看作是被幽闭了的敌意的一种表达,因为它通常会让你周围的人感到恼怒。这个理论的一个问题是,大部分抑郁病人或者有拖延习惯的病人并没有觉得特别愤怒。憎恨有时可以归结为你缺乏动机,但是通常并不是问题的中心所在。尽管你的家庭有时会对你的抑郁感到沮丧,不过你或许并不希望他们以这种方式对你作出反应。事实上,在许多情况下,你害怕他们不高兴。这意味着你想通过无所作为来使他们感到沮丧,这种说法是对你的一种侮辱,也是不真实的。这种暗示只会让你感觉更糟糕。

  最后一种理论——你肯定会从拖延中得到某些“好处”——反映了一种更直接的、行为导向的心理学。你的情绪和行为被看做是来自于你环境的奖惩。如果你觉得抑郁,并且什么也没做,那么你的这种行为就会以某种方式得到回报。

  这里边还是有一些真理成分的;抑郁病人有时确实从试图帮助他们的人那里得到了一些实质性的支持和宽慰。不过,抑郁病人很少能享受到他所受到的关注。因为他深深地倾向于贬低这些关注。如果你是一位抑郁病人,有人告诉你他们喜欢你,你或许会想:“他不知道我有多糟糕。我不配这种赞扬。”意欲和沮丧没有真正的回报。理论只不过是在咀嚼别人剩下的残渣。



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