(4)备选方：①黄连阿胶汤：适用于阴血虚少，心肾不交，虚火上扰，症见虚烦不眠、心悸健忘、盗汗梦遗、口舌生疮、舌红少苔、脉细数者。黄连3g，黄芩6～10g，赤芍15g，阿胶10g(烊化)，鸡子黄2枚。②琥珀养心丹：适用于心火亢盛，灼伤阴血而致心神不安，怔忡失眠，胸中烦热，舌红、脉细数者。琥珀5g，黄连6g，飞朱砂0．3g，生地黄20g，当归15g，牛黄0．5g，龙齿15g，远志15g，茯神20g，菖蒲6g，人参10g，酸枣仁20g，柏子仁20g，猪心血20g。

(5)加减：神浮少寐，心悸头晕者，加珍珠母、磁石、生铁落等；心烦失眠严重者加服天王补心丹；口干舌红心烦，阴虚火旺甚者，加黄连、知母，或加服朱砂安神丸，腰酸遗精甚者，加龟甲、金樱子、芡实、牡蛎、莲须，或加服金锁固精丸；月经不调者，加香附、益母草等；心肾不足所致健忘失眠、神志不宁、夜卧多梦，宜参用枕中丹；如病人面赤如妆，倦卧不恶寒，气冷息微，其状如狂，烦躁欲坐泥水中，或欲坐阴凉之处，躁乱不安，四肢厥冷，小便清长，下利清谷，口渴不欲饮，或喜冷饮，舌质黯淡，舌苔润滑，脉沉细，为阴盛格阳之证，治以通脉四逆汤(《伤寒论》)加减。

(6)临证事宜：养阴清热之品，易致泄泻，如生地黄、焦栀子之类，临证时，如患者脾胃虚弱者，则不宜应用。

5．痰火内扰

(1)治法：清热豁痰，开窍醒神清。

(2)方剂：礞石滚痰丸加减。

(3)组成：青礞石20g(先煎)，黄芩10g，大黄10g，沉香6g(后下)，郁金10g，法半夏10g。

(4)备选方：①温胆汤(《备急千金要方》)送服朱砂安神丸(《医学发明》)，适用于病情好转而痰火未尽，心烦失眠，哭闹无常者。②菖蒲郁金汤(《温病全书》)：石菖蒲10g，郁金10g，栀子10g，连翘10g，菊花10g，滑石15g，竹叶10g，丹皮10g，牛蒡子10g，竹沥20ml，姜汁5ml，玉枢丹1．5g(冲)。

(5)加减：精神症状重者加胆南星10g、远志6g、菖蒲10g、郁金10g、竹茹10g、天竺黄10g；大便秘结不下者，加芦荟以泻肝火。

(6)临证事宜：本证需注意通腑，通腑有助于痰火的清泄。

6．气滞血瘀

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