甘草5g，大黄蟅虫丸6g。

(5)加减：思维障碍严重者加菖蒲6g、郁金10g，亦可加川芎10g、独活6g、吴茱萸3g、蔓荆子lOg引经报使；血虚甚者可加当归10g、生地黄10g、阿胶10g等养血之品；兴奋躁动可加柏子仁10g、朱茯神10g、磁石30g(先煎)。

(6)临证事宜：躁狂症热证、实证居多，本证用药不宜过温，以免助火，加重病情。

(二)抑郁症发作

1．肝气郁结证

(1)治法：疏肝解郁，养心安神。

(2)方剂：柴胡疏肝散加减。

(3)组成：醋柴胡10g，制香附10g，枳壳lOg，陈皮10g，川芎lOg，白芍15g，甘草5g。

(4)备选方：甘麦大枣汤加减。适用于肝血不足，心神失养者。甘草10g，浮小麦30g，大枣10g，柏子仁10g，枣仁10g，当归10g。

(5)加减：胸脘不舒，噫嗳频多，加旋覆花10g(包煎)、代赭石30g、姜半夏l0g；兼有食滞腹胀者，加焦神曲15g、焦山楂15g、鸡内金lOg；胸胁刺痛或胀痛，舌黯或有瘀点瘀斑，加醋元胡10g、醋川楝子10g，桃仁10g、当归须10g、郁金10g；妇女经血瘀滞，经前乳胀腹痛，加当归10g、丹参15g、桃仁10g、川芎10g、丹皮10g、红花10g、益母草30g；泛酸嘈杂明显者可加左金丸5g、煅瓦楞子15g(先煎)、生牡蛎30g(先煎)；肝火伤阴，口干明显者，加生地黄15g、麦冬10g；心悸失眠者，加炒枣仁10g、夜交藤15g、合欢皮10g、珍珠母30g(先煎)、磁石30g(先煎)；便秘者，加大黄或配用更衣丸；

(6)临证事宜：肝藏血，体阴而用阳，肝气郁结一证细分之尚有虚实之别，突因情志刺激所致者，多属实证，若因肝之阴血不足所致者，则多属虚证。然即使是实证患者，治疗时亦应注意柔肝之晶的运用。

2．肝郁脾虚

(1)治法：疏肝解郁。

(2)方剂：逍遥散加减。

(3)组成：醋柴胡6g，当归10g，白芍15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草3g，生姜3片，薄荷5g(后下)，制香附10g，郁金10g。

(4)备选方：丹栀逍遥散(《校注妇人良方》)。适用于气郁化火之证，证见急躁易怒

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