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焦虑症和抑郁症的区别 |
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(2)方剂:通窍活血汤加减。
(3)组成:桃仁10g,红花10g,赤芍15g,川芎10g,郁金10g,丹参30g,葱白3根,黄酒适量。
(4)备选方:癫狂梦醒汤(《医林改错》):桃仁15g,醋柴胡5g,醋香附10g,木通6g,赤芍10g,姜半夏10g,陈皮6g,大腹皮10g,青皮6g,桑皮10g,炒苏子10g,甘草5g,大黄蟅虫丸6g。
(5)加减:思维障碍严重者加菖蒲6g、郁金10g,亦可加川芎10g、独活6g、吴茱萸3g、蔓荆子lOg引经报使;血虚甚者可加当归10g、生地黄10g、阿胶10g等养血之品;兴奋躁动可加柏子仁10g、朱茯神10g、磁石30g(先煎)。
(6)临证事宜:躁狂症热证、实证居多,本证用药不宜过温,以免助火,加重病情。
(二)抑郁症发作
1.肝气郁结证
(1)治法:疏肝解郁,养心安神。
(2)方剂:柴胡疏肝散加减。
(3)组成:醋柴胡10g,制香附10g,枳壳lOg,陈皮10g,川芎lOg,白芍15g,甘草5g。
(4)备选方:甘麦大枣汤加减。适用于肝血不足,心神失养者。甘草10g,浮小麦30g,大枣10g,柏子仁10g,枣仁10g,当归10g。
(5)加减:胸脘不舒,噫嗳频多,加旋覆花10g(包煎)、代赭石30g、姜半夏l0g;兼有食滞腹胀者,加焦神曲15g、焦山楂15g、鸡内金lOg;胸胁刺痛或胀痛,舌黯或有瘀点瘀斑,加醋元胡10g、醋川楝子10g,桃仁10g、当归须10g、郁金10g;妇女经血瘀滞,经前乳胀腹痛,加当归10g、丹参15g、桃仁10g、川芎10g、丹皮10g、红花10g、益母草30g;泛酸嘈杂明显者可加左金丸5g、煅瓦楞子15g(先煎)、生牡蛎30g(先煎);肝火伤阴,口干明显者,加生地黄15g、麦冬10g;心悸失眠者,加炒枣仁10g、夜交藤15g、合欢皮10g、珍珠母30g(先煎)、磁石30g(先煎);便秘者,加大黄或配用更衣丸;
(6)临证事宜:肝藏血,体阴而用阳,肝气郁结一证细分之尚有虚实之别,突因情志刺激所致者,多属实证,若因肝之阴血不足所致者,则多属虚证。然即使是实证患者,治疗
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