不伸，加合欢花10g、广郁金10g；脾胃虚弱者加党参10g、炒白术15g；脾阳虚者加附片3g；善悲易哭者可合甘麦大枣汤。

(6)临证事宜：临证时常宜加用重镇安神之品。

5．气结痰阻

(1)治法：燥湿化痰开窍。

(2)方剂：导痰汤加减。

(3)组成：姜半夏10g，橘红10g，胆南星10g，炒枳实10g，茯苓10g，陈皮5g，甘草3g。

(4)备选方：半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。适用于气结痰阻表现较明显，见有咽中如有炙脔，吐之不出，吞之不下等表现。姜半夏10g，制厚朴5g，茯苓15g，苏叶10g，生姜5g。

(5)加减：精神错乱者加菖蒲10g、郁金10g；痰郁甚者，加海蛤壳15g、炙紫菀10g、陈皮6g，川贝母10g、全瓜蒌15g；胸胁胀满甚者，加木香10g、青皮10g；食滞重者，加砂仁5g(后下)、焦神曲15g、炒麦芽15g。

(6)临证事宜：本病精神症状常较明显，临证时需加强开窍之力。

6．脾肾阳虚

(1)治法：温补脾肾，益气开窍。

(2)方剂：真武汤加减。

(3)组成：附子(炮)10g，茯苓15g，白术15g，白芍15g，生姜5片。

(4)备选方：附子理中丸。适用于本证偏于脾阳虚者。每次6～9g，每日2次，口服。

(5)加减：情绪低沉、思维障碍者加合欢花10g、郁金10g、菖蒲6g；心烦惊恐者可加琥珀粉4g(分2次吞服)、炙远志lOg、朱茯神10g；心悸者可加煅龙骨30g(先煎)、煅牡蛎30g(先煎)、柏子仁10g。若气血不足者可加当归10g、川芎10g、熟地黄10g。

(6)临证事宜：本证虽为阳虚，但不能一味补阳，宜于阴中求阳，注意适当配用养阴之品，同时尚需注意不能损伤脾阳。

【躁狂抑郁症的鉴别诊断】
 
躁狂症的鉴别诊断

精神分裂症：临床常见的精神分裂症易被误诊为躁郁症，这是因为精神分裂症也可有情感症状，临床表现也可以有精神运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程特点渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床虽有兴奋躁动，但情感不是轻松愉快，鲜明生动，也缺乏感染性

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