下垂，弯腰驼背。病情进一步发展，患者可有明显的拒食现象，对于外界刺激几无反应，大小便潴留，卧床不语，达到木僵程度；极严重时，患者自责、自罪可达到妄想程度，常常决然做出自杀行为。值得注意的是，如果病人忽然变得活跃而愉快，这并不是病情的好转，很可能是自杀的预兆。

老年人患此病，病程可持续较长，成为迁延状态，也可有迫害、疑病性质的妄想等。

3．生物学症状

睡眠障碍：以早醒为特征。有的病人则难以入睡或夜间多次醒转。也有少数病人表现睡眠过多。

昼重夜轻：病人在早醒时情绪达到最低点，故在清晨3～4点时患者自杀的较多；一般至下午情绪好转，甚至有的病人在傍晚，情绪再现几如常人。

食欲、体重及性欲明显减退。 

【躁狂抑郁症的临床诊断】

一、诊断要点

1．躁狂症发作时的诊断要点

(1)症状标准：以情感高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少l周，在心情高涨时至少有下述3项：①言语比平时显著增多。②联想加快或观念飘忽，或自觉说话速度跟不上思维活动的速度。③注意力不集中或集中不持久，或有随境转移。④自我评价过高，可达妄想程度。⑤自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康或精力特别充沛。⑥睡眠的需要减少且无疲乏感。⑦活动增多(包括工作、学习、日常生活和社交等)，或精神运动性兴奋。⑧行为轻率或追求享乐，且不顾后果或具有冒险性。⑨性欲明显亢进。

(2)严重程度标准：精神障碍至少造成下述情况之一：①工作、学习或家务能力受损。②社交能力受损。③给别人造成困境或麻烦。④给本人造成危险或不良后果。

(3)排除标准：①不符合脑器质性精神障碍的诊断标准。②不符合躯体疾病所致的精神障碍的诊断标准。③不符合精神活动性物质所致的精神障碍的诊断标准。④如果有精神分裂症症状，应比情感症状持续时间短。

2．抑郁症发作时的诊断要点

(1)症状标准：以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项：①对日常生活丧失兴趣或无愉快感。②精力明显减退，无原因持续的疲乏感。③精神运动性迟滞或活动明显减少。④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度。⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降。⑥反

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