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2.肝郁脾虚
(1)治法:疏肝解郁。
(2)方剂:逍遥散加减。
(3)组成:醋柴胡6g,当归10g,白芍15g,炒白术10g,茯苓15g,炙甘草3g,生姜3片,薄荷5g(后下),制香附10g,郁金10g。
(4)备选方:丹栀逍遥散(《校注妇人良方》)。适用于气郁化火之证,证见急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。丹皮10g,焦栀子6~10g,当归10g,赤芍10g,白芍15g,茯苓15g,醋柴胡6g,黄芩6g,炒白术10g,炙甘草3g。
(5)加减:情志抑郁甚者加合欢花lOg、郁金10g、菖蒲6g、远志10g;腹胀甚者加木香10g、炒枳壳lOg、炒青皮6g;失眠者加夜交藤15g、朱茯神10g。
(6)临证事宜:本证如细分之也可分为是偏于肝郁,抑或是偏于脾虚。肝气郁结,木郁可以克伐脾土,是为偏于肝郁;脾气本虚,肝气相对疏泄太过,是为偏于脾虚。临证时需加以注意。
3.肝血瘀滞
(1)治法:活血化瘀,疏肝理气。
(2)方剂:血府逐瘀汤加减。
(3)组成:桃仁10g,红花10g,当归10g,生地黄lOg,川芎10g,赤芍10g,醋柴胡6g,炒枳壳10g,甘草3g,桔梗3g,牛膝10g,郁金10g,合欢皮10g。
(4)备选方:桃仁红花煎(《素庵医案》)。适用于肝血瘀滞证,胁痛较为明显者。丹参15g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g,醋香附10g,延胡索10g,炒青皮lOg,当归10g,川芎10g,生地黄10g。
(5)加减:胁肋胀痛者可加人川楝子10g、蒲黄10g(包煎)、醋元胡10g、佛手片10g。可加入郁金、合欢花开郁醒神;心情烦躁者合甘麦大枣汤;
(6)临证事宜:气滞可以导致血瘀,血瘀也可导致气滞,两者可互相影响,本证需注意应用行气疏肝解郁之品。
4.心脾两虚
(1)治法:健脾养血,补心安神。
(2)方剂:归脾汤加减。
(3)组成:人参10g(另炖),白术15g,茯苓15g,甘草5g,黄芪15g,枣仁1
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