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焦虑症和抑郁症的区别 |
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近年来也发现了关于本症有关的其他介质系统及其相互关系。Janousky等(1972)提出情感性障碍的中枢胆碱能肾上腺能失衡假说,当中枢乙酰胆碱(Ach)功能过高时,病人出现抑郁,而中枢NE功能过高时病人表现为躁狂相。同时关于抑郁症多巴胺(DA)代谢改变亦有报道。
(2)神经内分泌研究:有充分证据表明情感性障碍与神经内分泌功能的调节密切有关,这主要是在下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA轴)及下丘脑一垂体一甲状腺轴(HPT轴)的变化。
①HPA轴:大量研究报道抑郁病人有HPA轴功能释放现象;包括皮质醇分泌的日夜节律变化,24小时尿游离皮质醇排泄量升高以及地塞米松抑制实验(DST)异常等。目前DST已成为临床检查方法,综合大量报道结果;DST在内源性抑郁症的敏感性为67%,特异性为96%。经TCAs治疗症状缓解后,HPA轴功能可恢复正常。HPA轴功能改变可能与抑郁症的状态有关。
②HPT轴:应用促甲状腺释放激素兴奋试验(TRH-ST)检查抑郁病人,异常率约50%(即呈迟钝反应);但特异性不高,在神经性厌食、酒中毒等病人也可出现迟钝反应。
有的研究发现:抑郁症病人生长激素(GH)对TRH的反应过高,而GH对胰岛素的反应迟钝。
总之研究还提示:多数抑郁症病人至少有一项神经内分泌异常,但并不一定同时有多项神经内分泌异常,因此需进行多项神经内分泌的检测。
4.有关情感性障碍的其他研究
(1)内分泌病因说:由于某些内分泌疾病之后可出现抑郁或躁狂症状如库欣(Cushing)病、艾迪生病及甲亢等,而抑郁症病人可以有某些内分泌的异常,月经前、绝经期及分娩后的抑郁症可能与内分泌变化有关;因此有人提出情感性障碍的内分泌病因说。但大量的研究不能证实此假说。
关于其他躯体疾病,也只
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